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当体检发现甲状腺结节(图)
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记者 蔡建华 通讯员 尹沅沅

  体检时,查出甲状腺结节的人很多,有人认为不疼不痒无须理会,有人担心万一癌变,还有人四处求医想一切了之……面对令人纠结的“结节”,究竟应该怎么办呢?

  甲状腺结节“偏爱”女性,5个甲状腺结节患者中,女性就占了4个。出现甲状腺结节,到底要不要吃药,需不需手术?应当采取什么手术合适?河南省人民医院甲状腺外科苏自杰主任医师为您一一解答。

  甲状腺在人体中担负什么“职责”?

  甲状腺是人体不可缺少的“化学工厂”, 它从食物中获取无机碘化合物,并将其转化合成为甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3),而T4和T3在血液循环中与血浆中的甲状腺素结合球蛋白(TBG),转运和调节血中甲状腺素的浓度,起到维持人的体温、促进物质代谢、促进生长发育等作用。

  单纯的甲状腺结节,经常在做彩超时发现,多数情况下,彩超可以判断结节的性质。对于难以分辨的则需要进一步检查确认,比较可靠的方法是进行超声引导下细针穿刺细胞学检查,可以对结节良、恶的性质进行准确判断。

  大部分甲状腺结节患者只需严密观察、定期复查

  如果是良性结节,患者没有任何症状,结节体积不大,可以严密观察,每3~6个月复查一次,做彩超和抽血检查。如彩超提示结节无明显增大,甲状腺功能正常,则无须担心,继续观察即可。抽血主要查T3和T4,看结果是否在正常值。

  甲状腺功能异常者,需要根据情况服用药物,以维持甲状腺素在人体内的正常水平。如果良性结节偏大,压迫到神经引发不适,或患者心理压力巨大,忧虑过重,可以考虑行微创射频消融手术。即在超声引导下对甲状腺结节进行射频消融,使结节变性、坏死,进一步吸收,不影响周围正常组织的功能。该手术大约需要住院3~4天,效果好、痛苦小、恢复快,且无传统外科手术的疤痕,比较受患者欢迎。

  甲状腺癌患者,应当立即手术

  在门诊上,甲状腺恶性结节的比率大约为10%。此类患者必须尽快手术,彻底切除病变组织。值得庆幸的是,甲状腺癌绝大部分是乳头状癌,它一般只会局部转移,极少像其他癌症那样扩散到全身。因此,相对容易通过手术彻底切除,术后疗效确切,复发率低。

  值得注意的是,目前接受手术的甲状腺患者中,有病变部位小于1厘米的“微小癌”,及早发现,切除也更容易,预后很好。甲状腺癌术后患者由于甲状腺的切除,必须遵照医嘱服用甲状腺素片药物,维持治疗的甲状腺素水平。

  甲状腺结节如何预防?

  由于甲状腺结节的出现与自身免疫能力、遗传因素、长期碘摄入过多或者不足、放射线因素、快节奏高压力的生活状态等有一定关系。所以,预防也是多方面的,比如注意饮食有节、作息规律,情绪上尽可能平和稳定,为自己身体健康、免疫力增加打下基础。到医院就诊检查时,注意遵从医嘱进行相应的射线防护。

  碘缺乏地区继续食用加碘食盐;而富碘地区或者物资丰富的城市可以购买普通食盐。缺碘地区出现“大脖子病”的患者除了用加碘盐之外,还可以增加海带、紫菜摄入量;而甲状腺结节患者应避开加碘盐和含碘丰富的海产品。    
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来自:云卷云舒690  > 甲状腺
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