【原创科普】痤疮的日常护理与治疗

讲到痤疮的日常护理与治疗，就要先明白痤疮是如何发生的。

中医认为痤疮是内热炽盛，外受风邪所致，但有肺热、血热、肝热、阴虚内热之分。脓疱等皮损属于风热、毒热所致。囊肿性痤疮聚合性痤疮等炎性症状不明显，慢性过程，为寒疮寒疡之症。又如瘢痕性痤疮可因气滞血瘀所致。

西医认为痤疮是毛囊皮脂腺的一种慢性炎症性病变，临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。主要好发于青少年，对青少年的心理和社交影响很大，但青春期后往往能自然减轻或痊愈。痤疮的发生与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。进入青春期后人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高，促进皮脂腺发育并产生 大量皮脂。同时毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞，皮脂排出障碍，形成角质栓即微粉刺。毛囊中多种微生物尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖，痤疮丙酸杆菌产 生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸，同时趋化炎症细胞和介质，最终诱导并加重炎症反应。

一、日常护理

 

1.彻底清洁皮肤。针对患者皮肤油腻的特点，采取晨起和睡前交替使用中性偏碱香皂和仅适合油性皮肤使用的洗面奶洗脸，并用双手指腹顺皮纹方向轻轻按摩3-5分钟,以增强香皂和洗面奶的去污力， 然后用温水或温热水洗干净，彻底清除当天皮肤上的灰尘、油垢。若遇面部尘埃、油脂较多，应及时用温水冲洗。一般洗脸次数以每日2-3次为宜。彻底清洁皮肤的同时，还应留意避免过度清洁皮肤，应留意避免清洁过度，以免刺激细胞分泌更多油脂，从而出现恶性循环。忌用手挤压或搔抓皮损。

2.忌用油脂类、粉类化妆品和含有糖皮质激素的软膏及霜剂。

3.清淡饮食和食物的补充。避免油炸食物、奶油、乳酪、各种奶类、冰淇淋、色拉、巧克力、肥肉、可可类和咖啡类、糖果、防腐处理过的水果；多吃一些新鲜的水果，大量饮水、新鲜的蔬菜、鱼类、瘦肉、鸡肉、谷类食物、复合的碳水化合物、并保持规律饮食

4.不熬夜，规律睡眠。

5.保持心态平和，积极向上。在精神焦虑和紧张状态下，体信号促使脑垂体释放更多的激素以迎接挑战，然后刺激紧上腺皮质释放皮质激素进入血液系统。当然也不是每个人在压力情况下发生痤疮，但是压力使那些情绪化的人痤疮激的可能性出现机会较大。如不安情绪持续时间长、痤疮的发生范围和深度更深，更复杂一些。

6.有研究显示电脑辐射和环境污染同样会诱发或加重痤疮形成，所以尽量避免长时间面对电脑，尽量避免重污染环境。

二、痤疮治疗的常用方法

 

（一）中医辨证治疗

1.肺热血热

治法：宣肺清热。

方药：枇杷清肺饮，黄芩清肺饮加减。枇杷叶9g，黄芩9g，桑白皮9g，炒栀子 9g，黄柏9g，知母9g，甘草3g，生地15g，连翘15g。水煎每日1剂，分2次服。

2.脾胃积热

治法：清热化湿通腑。

方药：三黄丸合茵陈蒿汤加减。黄连3g，黄芩9g，茵陈15g，生山栀9g，生苡仁15g，生山楂15g，白花蛇舌草30g，生甘草3g。水煎每日1剂，分2次服。

3.热毒

治法：清热解毒

方药：三花汤加减。银花30g，紫花地丁30g，野菊花15g，黄芩9g，知母9g，白芷9g，赤芍9g，连翘9g，生甘草9g。水煎，每日1剂，分2次服。

4.血瘀痰凝

治法：和营化痰散结。

方药：桃仁二陈汤加减。桃仁、制半夏、丹参、浙贝母各9g，红花 6g，川芎6g，牡蛎30以先煎)，吴茱萸15g，银花12g，甘草3g。水煎，每日1剂，分2次服。

 

（二）西医治疗

1.局部外用药物 维A酸类（维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶）、过氧化苯甲酰、抗生素类（克林霉素、红霉素、氯霉素等）、壬二酸、硫磺洗剂等。

2.口服抗生素 首选四环素类（米诺环素、多西环素等），其次为大环内酯类（红霉素），避免选择常用于治疗系统感染的抗生素如左氧氟沙星等。抗生素疗程通常6～12周。

3.口服异维A酸 对于严重的痤疮，口服异维A酸是标准疗法，也是目前治疗痤疮最有效的方法。疗程以达到最小累积剂量60mg/kg为目标。

4.抗雄激素治疗 如口服避孕药复方醋酸环丙孕酮片，适用于女性中、重度痤疮患者，伴有雄激素水平过高表现（如多毛、皮脂溢出等）或多囊卵巢综合症。迟发型痤疮及月经期前痤疮显著加重的女性患者也可考虑应用口服避孕药。

5.口服糖皮质激素 主要用于暴发性或聚合性痤疮，遵循短期、小剂量、与其他方法联合应用的原则。

6.其他 对于不能耐受或不愿接受药物治疗的患者，还可考虑物理治疗，如光动力疗法（PDT）、果酸疗法、激光治疗等。

三、痤疮的维持治疗

无论采用何种治疗方法，待皮损明显消退以后均应继续维持治疗，首选外用维A酸类药物，维持治疗6～12个月，必要时可联合过氧化苯甲酰。

河北省中医院皮肤性病科是河北省重点中医专科，具有过硬的专业技术和强大的硬件支持。

软件组成

目前有教授、主任医师5人、副主任医师2人、主治医师1人、住院医师2人，其中研究生导师2人，博士2人，硕士5人。在技术方面学贯中西，不但有着扎实的中医基础理论和临床实践经验，在治疗上突出中医的诸多特色，而且系统掌握了先进的现代医学知识，发挥了西医在皮肤科疾病诊疗上的专长，实现了两条腿走路。经过多年的积累和传承具备了丰富的临床经验，尤其在中医治疗疑难病方面有着深厚的造诣。

科室目前开展了真菌学、微生物学、皮肤病理、斑贴实验、过敏原筛查、性病学等各项检查；局部封闭、穴位注射、穴位贴敷、梅花针打刺、针灸、火罐；局部热熏蒸治疗、中药药浴、蒸气浴、音频治疗、封包治疗、湿敷治疗、中药热喷雾治疗、冷蒸气治疗等极具中医特色的各种治疗方法，适用于多种皮肤疾病。尤其针对银屑病开展的一系列特色治疗——药物封包、中药洗浴、紫外线照射等，为患者提供了正规、科学、有效、经济的治疗方法，在省内具有很大的知名度，惠及了诸多银屑病患者。

硬件支持

河北省中医院皮肤科拥有华北地区最大的皮肤病治疗中心，中心占地1000平米，布局合理，功能齐全，拥有中药药浴室，窄谱中波紫外线治疗室、激光治疗室、微波治疗室、冷冻治疗室、针灸拔罐室、面部治疗室、物理治疗室、外科手术室、综合治疗室等。

变态反应室——过敏原筛查（主要针对食物和吸入物进行筛查）、斑贴试验（主要针对接触性致敏原导致的迟发型变态反应进行筛查）。

真菌检查室——可进行体股癣、手足癣、头癣、花斑癣、糠皮孢子菌毛囊炎的真菌镜检，毛囊虫、疥虫等寄生虫的真菌镜检，分泌物的细菌涂片，阴道分泌物常规（霉菌、细菌、滴虫）等检查。

皮肤病理阅片室——与医院大病理合作，可进行常规染色阅片及特殊染色，为疑难皮肤病的诊断提供了金标准。

性病检查治疗室——性病筛查（梅毒初筛及确证试验、艾滋病的初筛）、可进行微波、超脉冲二氧化碳治疗、冷冻（无菌喷冻）治疗。

科室电话：[phone]

专家：雷明军

职务职称：副主任医师，博士

专家介绍： 1999年本科毕业于河北医科大学临床系。中西医结合皮肤性病学硕士，病理学博士均就读于河北医科大学。擅长治疗银屑病、白癜风、毛发疾病、面部疾病、手足疾病。主编著作2部，发表论文十余篇。（现主攻白癜风及毛发疾病）。