小儿疳积的中药治疗要点

从基本词义看，疳为发干、过甘，积为积滞不化。疳积，即运化失健、生长发育不良之病。其基本特点为饮食不和，发育不良，毛干发枯，面黄无华，神情萎顿或烦躁，自我控制力不足，甚者心智不全；严重者阴阳失和较甚而离绝，阴竭阳脱，发为险恶之证。

疳积各种年龄均可发生，但以小儿为甚，故谓之为小儿疳积。

（一）肝脾不调

主要表现：面色萎黄或虫斑显露，黄白或黑白分明；好动不静，注意力不集中，脾气较怪；纳呆不食，或厌食，或偏食或嗜食异物，喜食香燥，爱咬异物或手指；兼夜卧磨牙，或夜寐露睛；卧中口流清涎，腹胀疼痛，甚或青筋暴露，或脐周疼痛，大便稀溏，或溏结不调，或干结。

治疗：平肝健脾、益智安神，方宜肥儿丸合乌梅丸加减；药宜炒柴胡、桑叶、白芍、槟榔、炒使君子、乌梅、五味子、苏条参、白术、茯苓、厚朴、生甘草。

和调要点：该证为脏腑、气血失和，先后天失和，肝气偏旺，脾虚不运，心智受累，日久为积，发育失和；治宜平肝健脾、益智安神；药以平肝、健脾、益智、安神等药对合用。

（二）气血不足

主要表现：面色萎黄或晦暗无泽，虫斑隐隐；肌肤干瘪，形体羸弱，厌食或纳呆不适，腹胀，便溏泄泻；昼夜口流清涎，言低语微，目光呆滞，反应较慢。

治疗：调养气血、健脾养心，方宜人参养荣汤加减；药宜炙黄芪、苏条参、白术、白芍、五味子、益智仁、当归、肉桂、熟地、炒扁豆、茯苓、大枣、炙甘草。

和调要点：该证为脏腑、气血失和，心脾虚若，气血不足，体失滋养，心智失养，发育失和；治以调养气血、健脾养心；药宜健脾、益气、补血、养心、益智等药对合用。

（三）脾肾两虚

主要表现：面色萎黄而干枯无泽、暗滞，面容苍老似老人；形瘦骨立，肌肤瘦瘪起皱，毛发枯涸，精神萎靡，反应迟钝，啼哭无力声低；兼不思食，或稍微进食则呕恶，大便稀溏，甚或下利清谷，或少便、便秘。

治疗：补脾益肾、补益气血，方宜河车八味丸加减；药宜熟地、紫河车、炙黄芪、苏条参、白术、怀山药、茯苓、泽泻、枸杞、丹皮、白芍、五味子、大枣、炙甘草。

和调要点：该证为脏腑、气血失和，先天不足，后天失养，脾肾虚弱，气血不足，精血不充，心智失养，发育不全；治宜补脾益肾、补益气血；药以补肾、健脾、益气、补血等药对合用。