三、科学思维
我大概在十八九岁的时候，我就跟医学科学院写过一封信，我跟他们的学报也写过信，我说我们中医要构建新的学术体系，虽然我们过去的新中医的路子是失败了，但是在新的历史时期我们完全可以构建我们新的学术体系，我梳理了一套体系出来，后来发现也没人理我，因为我刚念大学一年级。但是我觉得真的是需要深入思考。关于辨证论治与个体化的问题，我们下一讲证与辩证，非常重要，会详细地探讨中医这个辨证论治的优点、缺点以及对中医的深刻影响。
上一讲我们讲了中医思维，我们说中医思维的六大特征，它构架了一套理论体系。但是我们有个问题没讲清楚，什么是科学思维？我们只有把中医科学思维说清楚了，我们才能够很好的去比较中医思维。
我们前边说了，西医研究是基于实证主义的研究，就是实验研究为基础。而中医研究是理性推导，从这个阴阳五行开始推。西医的临床研究是严格的临床研究（也就是循证医学的理念），通过临床研究发现新的现象，提出新的课题。而中医临床研究一个很重要特点是是个案研究。它主要是验证理论的正确性。为什么要通过临床研究去验证理论的正确性？因为中医的思维不是科学思维，后面我们要讲什么叫科学思维。我大概讲清楚了，中医的思维和科学思维是有距离的，所以它必须通过临床研究来进行验证。
刚才我发的这张图，中医和西医基本研究方法的比较，区别蛮大，你看它本质的区别，都是从一个现象开始。来了一个现象，西医首先是做科学的研究，科学研究包括两方面，一个是科学实验。另一个是科学思维，就是科学的推理来得出结论，指导实践。在实践中它又发现一些现象，然后再去进行科学研究，然后又得出理论，再指导实践，这是西医研究的方法。中医研究的方法是什么？中医研究的方法是看到一个现象作理性的推导。首先从阴阳五行、五脏六腑、气血津液来作套理论的推导。理性的推导它就得出一些理论，这些理论正不正确呢？它用实践来验证它，在实践中发现现象，它又进一步作理性推导，推导出来新的理论再指导实践。
大家看到没有，这中间重要的一点，理论的得出，在西医上来讲，它是通过科学研究来得出的。而中医是通过什么，通过理性的推导来得出的。这是第一个区别。一个来自科学研究，一个来自理性的推导。第二个实践，一个是用理论来指导实践，一个是用实践来验证理论。这是它们两个本质的区别。
那这有一个问题需要回答的，什么叫科学思维？或者说什么叫科学研究？这个是要搞清楚的。所谓科学思维，就是用科学的方法进行思维；所谓科学研究，就是用科学的思维进行研究获取理论。科学思维是用科学的方法进行思维，科学研究是用科学的思维去进行研究获取知识，所以科学思维和科学研究它本质上是相通的。前者侧重于你怎么去做的过程，后者侧重于你怎么去想的过程。所以你要理解科学研究，首先要理解科学思维。那么科学思维的原则是什么？科学思维是一种实证的思维。科学思维的研究的特点是什么？就是建立在事实和逻辑基础上的理性思考。逻辑原则和实验原则是我们近代科学思维主要的特征。
第一个实验原则，通过实验室实验和通过临床实验来证实一件事情。这就是科学思维的一个方面。比如我们要说阿司匹林对预防血栓有效没效，那么我们通过RCT（随机双盲对照实验）严格地研究来证明它有效没效。这是科学思维的一个特征，做实验。大家都知道搞科学的要做实验，不管基础实验还是临床试验。
第二个特征就是逻辑原则，就是要进行逻辑思维。因为你知道我们的思维活动包括什么？包括了三种，一个是逻辑思维，一个是形象思维，一个是灵感思维。形象思维大家都知道吧？画家那就需要形象思维。灵感思维干嘛的？写小说的、写诗的，那个需要灵感思维。而我们的什么需要逻辑思维？我们的物理、化学、数学，公式、方程，那个是逻辑思维。这三种思维方式里头只有逻辑思维是科学思维。
因为在科学的逻辑上得出的结论它一定是科学的，至少在我们科学的体系上。而形象思维和灵感思维有助于我们发现事物，但是它本身得出的结论不一定是科学的。你比如说，一个形象思维或者灵感思维，启发你发现元素周期表，但是这个元素周期表是否科学要通过逻辑的推导或者实验来证实。
东方文化特别擅长形象思维和灵感思维，形象思维和灵感思维是我们中国文化非常重要的构成部分，包括我们的国画，我们的书法包括我们的诗词等等，都很好地采取了形象思维和灵感思维。形象思维和灵感思维它很优秀，但是它得出的结论是否科学，要通过逻辑思维来证实，这是非常重要的一点。
逻辑思维包含什么？形式逻辑与辨证逻辑，我们自然科学里面主要用的是形式逻辑，三个基本要素，概念、判断和推理。
我们先说概念，概念有两个最重要的东西，一个是概念的内涵。就是说概念的内涵是指概念的内容，你组成这个概念的事物它具有什么特征、关系，它的内容是什么。第二个是概念的外延，概念的外延是指所有包括在这个概念中的事物，就是你这个概念所指的对象是什么。这个很可怕，可怕在哪里？可怕在我们中医的很多概念，内涵和外延都不清楚。我们说火，火有实火有虚火，气虚也生火、阴虚也生火、阳虚也生火、血虚也生火，有心火、肝火、肾火。我们外感有火，我们内伤也有火。所以一个概念我们中医往往没有明确它，既没有明确它的内涵，你这个概念准确地是指的什么特征，指的什么东西，也没有明确它的外延，即什么东西可以包含在概念之中。这是我们中医概念在逻辑学上很重要的问题，因为我们中医的概念喜欢采取模糊思维。
第一个概念的定义模模糊糊的，虽然是有所指，但是没有把它的内涵和外延画一个清晰的界限。这是因为我们的形象思维和敏感思维为特征的这个中医思维所导致的。概念的本质是什么? 概念是从直观到抽象的一个思维。我们直观的思维它是生动的，到形成概念它它就是抽象的。所以概念的特征要有抽象性和概括性。但是这个又有一个问题了，我们最终不论生活概念（苹果它就是一个生活概念），直到我们抽象出一个科学的概念（水果它就比苹果这个概念又不同）。但是现在的问题是在哪里？我们的中医习惯采取一种取类比象的方法，取类比象它实际上是什么？是类比。类比使得我们中医习惯使用生活概念，而且是将生活概念和科学概念相混淆。我们取类比象自然界的火，我们就定义了一个火，我们中医学上的火，是一个科学概念，但是我们借用了什么？生活概念的火，来我们形容我们科学意义上的火。
但是我们经常把生活概念和科学概念混淆，因为我们是通过类比得到的很多结论，是从现象到现象的结论，所以我们中医的概念的两个弊端，第一个概念的内涵和外延不清楚，你这个概念指的什么东西，什么东西可以归纳到这个概念里头，不清楚。第二个你把生活概念和科学概念相混淆，那个火，依据上的火，它当然是一个科学的概念了，那你生活中的自然界火那是一个生活概念，由于你使用类比的方法，所以经常把生活概念和科学概念相混淆。科学概念的特征是什么？科学概念它是高度的抽象和概括，要是明确它的内涵和外延，那才是一个科学的概念。
形式逻辑的第二个重要内容就是判断。判断就是说你对一个事情的否定的或者肯定的答复，或者你指出他的属性和关系。什么是判断？他是坏人，这就是个肯定的判断，他不是坏人，这就是一个否定的判断。他有很高的修养，他和她是朋友关系，这是一个属性关系。你给出一个什么，肯定或者否定的答案。
在形式逻辑上是用个命题来表达，就是一个句子。它最早的判断是什么？逻辑判断。也就是我们讲的三段论：有大前提，有小前提，最后得出一个判断，一个句子来——是与非。逻辑判断的特点你知道是什么吗？三段论是什么吗？大前提，为什么叫大前提？它是指一般性的原理，即抽象得出一般的、统一的这个原理。小前提是什么？是个别，是你要推导的个别。所以三段论是由一般到个别。大前提是一般性的；小前提是指你要推断的这个事情它的前提，然后最后得出结论。所以它是从一般到特殊。因此逻辑判断的特点是什么？如果你的大、小前提正确结论正确；如果你的大前提或者小前提错误，则结论错误。
我们前面讲的这个柴胡劫肝阴，胡老，胡老我很尊重他，我读过他的书，他的“六经辨证”水平非常的高，他就说柴胡不劫肝阴，劫什么肝阴？因为他是伤寒学派。而搞温病的或者搞心血管的，他就说柴胡劫肝阴啊，他见的多了。他治疗那个温病伤阴呀，肝阴虚的人用了柴胡之后血压升高，柴胡皂苷可以升高血压，尤其是肝阴虚的病人很明显，血压一高了这个病人不舒服，他就说柴胡就劫肝阴。
为什么会出现这种情况？因为中医是直接给出判断，但却忽视了推理的过程，它隐藏的大、小前提容易出错。我跟大家说一下柴胡劫肝阴的这个逻辑推理的过程。它的大前提是什么呢？大前提是“肝阴虚的患者使用辛温疏肝药物劫肝阴”。这是它的大前提。小前提是什么？小前提是“柴胡是辛温疏肝药”。它得到逻辑判断是什么？“在肝阴虚患者柴胡劫肝阴”。
肝阴虚的患者使用辛温疏肝药物劫肝阴
柴胡是辛温疏肝药
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在肝阴虚患者柴胡劫肝阴
逻辑判断有一个特点，有一个大前提，肝阴虚患者使用辛温疏肝药物劫肝阴成不成立？第二，柴胡是辛温疏肝药物成不成立？第三，它的结论是什么？它的结论是肝阴虚的患者柴胡劫肝阴。但是我们对这三段论推导的结果，中医习惯于表达什么？柴胡劫肝阴。它把什么去掉了？它把在肝阴虚患者去掉了，为什么它会把它的限定条件去掉了呢？因为它把这个三段论的推导过程给省略了。我们中医是直接给出结论，“这个病人不能用柴胡啊！为啥？柴胡劫肝阴！”它把这个三段论的推导的大前提、小前提给隐藏了。就忽视了这个判断所使用的条件。如果大小前提错误，它的推导也是错的。
逻辑学上的第三个特点就是推理。推理就是根据医学判断得出新的判断的方法。比如说我们的三段论的推理。大前提：肝阴虚时使用辛温疏肝药劫肝阴这是一个判断。小前提：柴胡是辛温疏肝药。最后得出一个新的判断：在肝阴虚患者柴胡劫肝阴。这就是一个推理。
推理有三种方式：演绎推理、归纳推理和类比推理。我们前面讲的三段论，就是一个演绎推理，基本的推理。在推理之中演绎推理属于是什么？属于是科学的推理。所以是科学思维。而归纳推理和类比推理都有问题。归纳推理和类比推理的特点，它的结果是或然的。其的结果不一定正确。
我给你讲个简单的归纳推理的例子：一只天鹅是白的，两只天鹅是白的，三只天鹅是白的，结论天鹅都是白的。（实际上，地球上就有黑天鹅）
一个活血药是红的，两个活血药是红的，三个活血药还是红的，结论所有红的药物都活血，实际上还有很多红的药物不活血呢！代赭石就没有很强的活血作用。
所以归纳推理结果是或然的。类比推理的结果也是或然的，我们前面讲了取类比象，其结果就是或然的。所以只有演绎推理才是科学的推理，能够得出肯定的结论。而我们演绎推理一旦有了大前提小前提的正确，和推理的结论正确，但是我们往往把推理的过程给隐藏了，直接告诉你结果，导致我们很多的推理有问题。
我们今天的课主要是补充认识中医，我们前面已经把中医的概念梳理了很多。我们首先说中医的特征，跟西医比较得出了它的几大特征，其中教科书归纳为辨证论治和整体观。我们说了，中医的整体观优于西医的隔离研究，但是西医已经进行整体研究。人家是什么，在细节的基础上到整体。
而中医的辨证论治，它有它的特色，进行分型研究，把一个疾病分了几个型。但是西医现在也在做分型，人家是分子分型，人家是基因改变。一个是病例生理的应答分析，病理生理背后的支配因素还是什么？还是分子还是基因的改变。所以它又有它的特色。
最后我们讲中医的思维，我们说了中医的六大思维与科学思维的区别。我们说了思维有逻辑思维，形象思维和灵感思维。而我们中医的六大思维的特点都是依赖于形象思维和灵感思维，包括我们的内证、内视，它更是一种灵感思维。而逻辑思维是依赖于什么？依赖于概念、判断与推理。我们的概念内涵、外延不清楚，把生活概念和科学概念混了。我们判断的时候把大小前提隐藏，判断的过程隐藏，导致了我们得出的结论，几百年都在争论。还有我们的推理。我们习惯是采取类比推理，不是演绎推理，只有演绎推理才能得出科学的结论。什么是演绎推理？比如我们物理的推理，我们化学的推理，我们数学的推理，那都是演绎推理，所以它得出的结论是经得起推敲的。
通过今天的补充，我们就把认识中医讲完了。既讲了中医的特色，又讲了中医思维。把中医思维和科学思维相比较，因为西医的思维是借鉴了科学思维，所以把中医思维和科学思维相比较。
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