2抓证法
（1）抓证总纲
无热恶寒发于阴，发热恶寒发于阳。
太阳恶寒并发热，少阳寒热来复往。
阳明但热不见寒，背寒即合太阴脏。
一共三句，第一句“无热恶寒发于阴，发热恶寒发于阳”，这是阴阳总纲。第二句“太阳恶寒并发热，少阳寒热来复往”就是太阳恶寒发热，少阳寒热往来。第三句“阳明但热不见寒，背寒即合太阴脏”说阳明病是但热不寒，如果其背恶寒者加人参，白虎加参汤。
太阳脉浮少阳弦，阳明在经大脉现。
沉而有力是腑实，无力而沉附子见。
“太阳脉浮少阳弦，阳明在经大脉现”就是我们讲的脉的长宽高，脉位高的是浮脉，是太阳病，太阳之为病脉浮嘛。少阳病是脉长，长度增加，摸着是弦脉，如形长杆。阳明脉大，摸着脉很宽。长、宽、高就是我们的浮、大、弦，就是太阳、少阳、阳明。
“沉而有力是腑实，无力而沉附子见”阳明经还可以见到沉脉，如果沉脉而有力的是腑实。摸到沉而有力的脉，首先看有没有大便，要去大便，没有大便那是肿瘤。无力而沉附子见，是少阴寒化附子证。大家应该很清楚。因为少阴阳虚，不能以托脉外出。
太阴浮大缓无力，少阴沉迟并微细。
微细欲绝是厥阴，弦而无力即肝虚。
所谓太阴浮大缓无力，太阴的脉可以是浮脉，可以是大脉，可以是缓脉，他总之没有力气。太阴这个脉浮大缓，见于《伤寒论》的太阴病篇和虚劳病篇。用桂枝汤和建中汤，主要就是这三个脉象。
“少阴沉迟并微细”说的是“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”，微为阳微，细是阴细。微是阳虚，细是阴虚。大家说细有阳虚吗？厥阴病篇的细不就是阳虚嘛，脉细欲绝，当归四逆汤，那不是有寒嘛，寒性收引脉可以细。我们讲当归四逆汤已经讲过了，为什么会出现细脉。微为阳微，细是阴细，这是大的看，要灵活。同时还可以见沉迟脉。我们讲沉迟无力，这是少阴寒化证。
“微细欲绝是厥阴”不管是微脉、细脉，只要这脉摸不清楚，有欲绝之象，甚至摸不出（《伤寒论》讲的脉不出，无脉），就是厥阴，三阴死症已经讲了。“弦而无力即肝虚”什么意思呢？这句话说我们六经为病脉证提纲有五经给了脉，“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒”，“伤寒三日，阳明脉大”，“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”，“伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳”，“伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴”，就是五经都讲了脉，为啥厥阴没有脉？厥阴有脉啊，当归四逆汤和厥阴死证，都讲了微细欲绝，欲绝之脉，就是厥阴，这是第一条。第二条是什么呢？平脉法讲了，“东方肝脉，其形何似？师曰：肝者木也，名厥阴，其脉微弦濡弱而长，是肝脉也。”我们这里讲“微细欲绝是厥阴，弦而无力即肝虚”，就是说厥阴病的脉含有两个，一个是欲绝之脉，一个是弦而无力之脉。那么有力是啥？有力是少阳，无力是厥阴。
太阴手足自温之，少阴厥阴四逆始。
若有少阳阳气闭，疏肝泻火皆可治。
前面第一条是总的原则，第二条、三条，是讲脉，然后开始讲证，我们说脉症并治嘛。太阴手足自温之”，说的就是太阴病它是手足自温的，它是不会出现手足的冷的。如果你出现四肢冰冷，首先首先你就要考虑至少到了少阴经，所以“少阴厥阴四逆始”，始自少阴经。为什么呢，“伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴”，所以太阴病，它是不见四逆的。我反复举这个例子，如果一个病人，不能吃凉东西，你用理中丸，如果一搭上他的脉，发现他的手背是凉的，那就用附子理中丸，用了附子理中丸，再不见效，兼见弦脉，那就应该是丁附理中丸。前者在太阴，后者在少阴，最后去厥阴，大家知道这个次序了吧。
“若有少阳阳气闭，疏肝泻火皆可治”，就是少阳阳气郁闭达于四末，就是四逆散证，疏肝泻火，泻什么火，龙胆泻肝汤，就是少阳夹湿证。我们前面反复讲了，这个少阳有夹湿不夹湿，不夹湿的用四逆散；夹湿的用龙胆泻肝汤。我们举过有一个病人怕冷，夏天穿棉袄，附片怎么弄都不见效，龙胆泻肝汤，一吃马上怕冷就缓解了。不是我治的，我还是学生，老师治的，段老师就擅长这方面。
自利不渴属太阴，渴是少阴不化津。
厥阴消渴兼久利，龙雷火升夜半饮。
太阴的特点是 “自利不渴者，属太阴”，自利不渴，就是说他大便稀溏，不口渴。“渴是少阴不化津”，因为少阴肾主蒸腾气化，渴是因为肾不能蒸腾气化，运化津液。如果渴它就到少阴经了。厥阴的消渴，可以久利，也可以不利，但是它有的有一个特点，半夜渴醒。
腹满而吐是太阴，欲吐不吐少阴经。
吐而冲逆属厥阴，痛烦胸满吐涎清。
“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛”，说什么呢？消化不良嘛。但是在少阴经就不一样了，“少阴病欲吐不吐，心烦但欲寐，五六日自利而渴者属少阴”。看到了嘛，少阴是欲吐不吐，就是恶心，这种人常常用手按在心口作呕，多心烦不舒服，所以叫恶心，多形象。一般来讲恶心跟呕吐是并见的，先恶心后呕吐，我们讲恶心、呕吐嘛。但是就有的病人就恶心，不呕吐，肿瘤科常见，打完化疗以后，他老恶心，你看不见他吐，那种病人就是属于少阴。
吐而冲逆属厥阴，厥阴呕吐伴冲逆的症状，比如头痛、烦躁、胸满，还有呕吐涎沬。这是由于他呕吐的时候寒气上逆。大家知道干呕吐涎沬的病人的特点是什么呢？半夏干姜散是治干呕吐涎沬，但是吴茱萸汤它也治，不过吴茱萸汤伴伴头痛、胸满、伴烦躁，你看它跟半夏干姜散是不一样的。我要是跟大家分析这个处方就很简单了，干姜是一个抑制分泌的药物，他不是吐涎沬嘛，口水多，干姜抑制分泌，吃了干姜都口渴，所以半夏干姜散抑制分泌，口水就少了。然后吴茱萸也是抑制分泌的，所以这两个处方都治干呕吐涎沬的，减少唾液分泌液。但是有一个区别，吴茱萸汤伴有冲逆，半夏干姜散就没有。两个不在同一条经上。
劳宫汗出为桂枝，反此阳明腑气实。
手心为桂手背附，表里浮沉虚实知。
劳宫汗出就是手心劳宫穴的位置汗出，那就是桂枝证，最典型的就是什么呢？桂枝汤、小建中汤，太阴病篇和虚劳病篇都说了很多。所谓劳宫，治虚劳嘛。如果劳宫汗出不是一个虚证的话，那就是阳明腑实证，大便燥屎已成，就是“手足濈濈汗出者”，燥屎已成。阳明病的特点是日晡潮热在气分，伴手足濈濈然汗出的，从经证转化为腑证了。
手心为桂手背附，就是我们平脉的时候，你搭上去摸一下他的手，摸手心就是桂枝，摸手背就是附子。手心潮热、手背寒凉，一个用桂枝，一个用附子。
什么叫表里浮沉虚实知呢？太阳、太阴病只要用桂枝都可以见到浮脉。用附子见到的是沉脉。这是表证或者里证，表证可以用桂枝汤，里证就是用建中汤或者四逆汤等。伤寒中风表虚证用桂枝汤，太阴病里虚证用建中汤，都是用桂枝，这是浮脉。里实证，阳明腑实用承气汤，里虚证，少阴寒化用四逆汤，这是沉脉。
三阳抓独取少阳，三阴独取少阴经。
前者为开后者合，咽喉便是截断形。
这个讲了很多遍，不再说了。
（2）抓六经脉证
浮为太阳多恶寒，缓风紧寒无力虚。
咳而遗尿是蓄水，色黑反易为血蓄。
时热时汗皆桂枝，时腹自痛是里虚。
“浮为太阳多恶寒”就是说有一分恶寒，便有一分表证。只要恶寒没减就是太阳证没解，所以把恶寒当作太阳证的一个独证。“缓风紧寒无力虚”，浮缓是中风，浮紧是伤寒，脉没有力气是太阴脾虚，太阴病篇讲“伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴”。
“咳而遗尿是蓄水”，因为膀胱稳定性差，腹压增高遗尿，打个喷嚏他都遗尿，所以叫膀胱蓄水。蓄血证有膀胱蓄血、阳明蓄血、有血室蓄血。为什么“色黑反易为蓄血”呢？《伤寒论》写的非常严谨，他说“屎虽硬，大便反易，其色必黑。”如果大便不成形，颜色黑如柏油的是消化道出血。消化道出血油样便，它是稀便。那不见得适合用抵挡汤，水蛭、牤虫、大黄、桃仁，有活动性出血。如果“屎虽硬，其色必黑。”那就不是由于活动性出血引起的，大便不是溏便。但是大便在肠道停留太久了，可以导致大便颜色变黑。但是那种人大便不好解，那是大承气。他又说大便反易，他就是大便好解的，就不是大承气证。大家看这三句话：“屎虽硬，大便反易”反易就是大便本来应该不好解，“其色必黑。”一下子就把活动性出血、大承气和阳明蓄血区别开了。
“时热时汗皆桂枝”，桂枝汤证的特点一会儿发热，一会儿出汗，一会儿轰热面红等。“时腹自痛是里虚”指的是 “太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛”，是小建中汤证。
脉弦少阳半表里，口苦咽干一证备。
弦而有力属少阳，无力而弦厥阴具。
脉弦是少阳半表半里，“口苦咽干一证备”。有力的是少阳，无力的是厥阴。
大脉即是阳明病，日晡潮热是在经。
大而无力是虚劳，细涩夜热与失精。
手心汗出燥屎成，噫气胸痹是阳明。
伤寒三日，阳明脉大。如果这个脉大而没有力气是虚劳，那个是小建中汤证。日晡潮热还是在经，“手心汗出燥屎成”就是你摸他手心汗出，阳明腑实证已经出来了。细涩的脉见于晚上热，细的脉容易夜间发热、盗汗，涩的脉多见失精。细涩脉是与大而无力的小建中汤证对举，一是脾虚发热，一是肾虚发热；一在白天，一在晚上；一自汗，一盗汗。“噫气胸痹是阳明”，大家看有一种胸痹证（就是冠心病心绞痛发作的人）他先觉得胃不舒服，还噫气，然后就开始心绞痛发作了，如果在白天发作，这种人是阳明（夜间多厥阴）。胃络通于心，要用半夏，就是栝楼薤白半夏汤，还可以合枳陈姜汤。
少阴阳微与阴细，咽痛干呕但欲寐。
附子但向腰间求，人参还是背中虚。
浮缓即是桂枝证，沉迟附子温阳气。
“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”微是指阳微，细是指阴细。咽痛大家都知道，一阴一阳结也说了。干呕就是欲吐不吐，恶心这是少阴的一个特殊表现。但欲寐就是睡不着或者睡不醒，困顿。“附子但向腰间求，”前面我们讲了附子定在阳关穴。“人参还是背中虚”，就是其背恶寒者，加人参，那是在至阳穴。白虎加人参汤或者与白虎汤区别，或者附子汤跟真武汤的区别，其实都是在这里。“浮缓即是桂枝证”桂枝是增加心率的，“沉迟附子温阳气”，少阴肾阳虚用附子，托脉外出。
表脉反沉麻附甘，阳气虚弱多两感。
反热即向细辛求，但寒不热病缠绵。
表证脉浮，脉反而是个沉脉，那就用麻黄附子甘草汤。这种人阳气虚弱，多发生太少两感，反反复复的感冒好不了。这种人他不应该发热，如果发热就叫“反发热”，用少阴特有的“解热镇痛药”细辛。太少两感的病人大多恶寒不发热，他这个感冒病势缠绵，老不好，一月两月还有感冒的症状。
阳不入阴是少阴，早醒渴痒入厥阴。
错杂冲逆与胜复，宁失其方勿失经。
入睡困难的是“阳不入阴”在少阴。早醒（后半夜醒）的是阴不恋阳，在厥阴。醒了之后可以渴，可以痒，就入厥阴。厥阴的特点是错杂、冲逆与胜复，最后一句告诉你“宁失其方勿失经”。你失经，大方向都错了。失方，那大方向对，还有点效，效果快慢而已，强弱而已。“阳不入阴是少阴”，用黄连阿胶汤，黄连阿胶汤里头用鸡子黄。黄芩、黄连我跟大家讲了，泻心法，阿胶也跟大家讲了以皮治皮，芍药也跟大家讲了，唯独没有讲鸡子黄。简单跟大家提一下，就是一轮红日沉入海底。鸡子黄含最多的就是胆固醇，胆固醇是合成甾体激素的，是合成我们雌激素的基本物质，雌激素在体内更多地代表阴，雄激素和孕激素更多地代表阳。宗教界的人士不吃肉，也是减少胆固醇的摄入，他的激素水平可能会偏低一些。鸡子黄含胆固醇，合成雌激素，滋养肾水。雌激素撤退的人，烘热汗出，心烦失眠，这个更年期综合症。雌激素那个甾环是我们人不能合成的，只能从食物中去摄取，鸡子黄就含有很多。但是你知道鸡子黄吃多了有什么副作用吗？胆固醇吃多了生痰嘛，得高胆固醇血症。为啥？水泛为痰。
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