作者：子琦，哈医大一院药学部
维生素D是什么
维生素D，又名抗佝偻病维生素，包括5种化合物，其中与健康关系密切的是维生素D3和维生素D2。
维生素D均为不同的“维生素D原”经紫外线照射后的产物。维生素D3是人体皮肤经紫外线照射的产物，维生素D2是植物经紫外线照射的产物。
有研究资料显示，在调控人类骨钙代谢方面，维生素D3的活性是维生素D2的的2~4倍。
我们常说的维生素D，一般是指“维生素D3”。
维生素D在体内变成什么
1. 维生素D：
维生素D本身无活性。只有首先在肝脏代谢为25-（OH）D3（骨化二醇），然后在肾脏转化子1α，25-（OH）2D3（骨化三醇）、24R，25-（OH）2D3才生成具有生物活性的分子。
2. 骨化二醇：25-（OH）D3
25-（OH）D3是血液循环中维生素D的主要形式，并储存在脂肪组织与骨骼肌中。当机体需要时，25-（OH）D3可被释放出来。
维生素D缺乏，是指血液中25-（OH）D3的浓度低于20ng/ml（50nmol/L）。
3. 骨化三醇：1α，25-（OH）2D3
1α，25-（OH）2D3的主要生理作用是升高血钙和血磷，有利于骨形成；24R，25-（OH）2D3对血钙的作用弱，但可以促进骨折愈合。
口服钙剂后，肠道内钙的吸收主要由1α，25-（OH）2D3调节。
4. 半衰期：
维生素D3：23~38天；
25-（OH）D3：12~20天；
1α，25-（OH）2D3：1.5小时~数小时。
维生素D与其类似物之间的关系
维生素D=维生素D3+维生素D2≈维生素D3；
维生素D≠骨化二醇≠骨化三醇
维生素D：用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
骨化二醇：适用于骨质疏松症、佝偻病、骨软化症等代谢性骨病的治疗，还可用于血液透析所致的低血钙症。
骨化三醇：适用于绝经后骨质疏松，慢性肾功能衰竭尤其是接受血液透析病人之肾性骨营养不良症，术后甲状旁腺功能低下；维生素D依赖性佝偻病等。
只有维生素D，才可用于预防维生素D缺乏症，如佝偻病等。
我们每天需要多少维生素D
婴幼儿： 400IU/天；
儿童、青少年（3-18岁）：600IU/天；
成年男女（19-70岁）：600IU/天；
大于70岁：800IU/天。
孕妇，哺乳期：800IU/天
靠食物，能补充多少
不能靠食物补充维生素D！！
天然食物，如谷物、蔬菜、水果几乎不含维生素D；即使是服用富含维生素D的食物，也很难达到要求。换算成通俗易懂的形式表述如下：
一个三岁儿童，每天需要额外吃如下食品（任意一项），才能达到补充维生素D的正常水平：400g鸡蛋黄；600g奶油；二斤鸡肝；3斤牛奶。
貌似不太可能吃这么多东西吧？
靠晒太阳，能补充多少
通过紫外线照射，激发人体产生维生素D3，完全可以满足人体的需要。
例如，农民，建筑工一般不需要补充维生素D。
玻璃可以阻挡紫外线，坐在阳台上补充不了维生素D；雾霾可以阻挡部分紫外线，雾霾天气也补充不了维生素D。
高寒低照射的地区，户外运动本就少，靠晒太阳补充维生素D的量就更加可想而知了。
因此，任何年龄阶段的儿童、孕妇、哺乳期妇女、白领、深肤色的人群等需要额外补充维生素D。
婴幼儿怎么补
1.为什么要补？
母乳中维生素D含量很低（20IU/L）；
婴幼儿直接服用维生素D（400IU/天）就可以满足营养需求，而哺乳期妇女需要更高维生素D补充剂量（4000IU/天），才能满足母乳喂养婴儿的营养需求。
2.什么时间开始补？
胎儿可通过胎盘从母体获得维生素D，胎儿体内维生素D的储存可满足出生后一段时间需要。
目前，建议从出生两周开始持续到2周岁，每天额外补充400IU（美国建议补充到18周岁）。
3.用什么补？
维生素D滴剂，每粒含维生素D3 400IU。
用法：口服。将软胶囊尖端开口后，滴入口中。开口方法：将胶囊尖端在热水中浸泡30秒，使胶皮融化或直接剪开。也可以直接嚼服。
1~3岁婴幼儿：400IU/天。
什么是鱼肝油
鱼肝油，又名维生素AD（含维生素A和维生素D）。
在乳母营养摄入良好的状况下，婴儿无需额外补充维生素A；贫困地区的孩子推荐首选维生素AD复合制剂。
特别提醒：
1. 鱼油，鱼中的脂肪，功能性成分是ω--3系脂肪酸，不是维生素D。
2. 母乳喂养期间，不需要额外补充钙。
3. 人工喂养或混合喂养的婴儿，根据配方奶粉上标注的含量自行换算需不需要额外补充。
4.万物都有中毒剂量，不只是药品，还有维生素。长期大量服用维生素D可引起中毒，中国营养学会提出，每天可耐受最高摄入量为1000IU。
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