过敏性结膜炎

变应性结膜炎的治疗

Allergic  conjunctivitis  Management

变应性结膜炎是由空气变应原接触眼睛，导致免疫球蛋白E（IgE）介导的局部肥大细胞脱颗粒和过敏性炎症。典型者表现为双眼瘙痒，发红和水样溢液。

基础治疗

●不可以揉擦眼睛，因为摩擦可以导致机械性的肥大细胞脱颗粒和瘙痒症状的加重。

●冷敷法可以减少眼睑和眶周水肿。

●全天候频繁使用冷藏的人工泪液能帮助稀释和冲淡过敏原。

●在症状发作阶段，假使变应原已经粘附在隐形眼镜上面，则病人应当减少或停止使用隐形眼镜。

●减少季节性变异性结膜炎症状的方法包括使用空调、限制户外暴露和在花粉高峰结节紧闭门窗。

●常年变异性结膜炎患者，预防措施包括避免特定的过敏原。那些对尘螨过敏的患者，可以更换枕头、毛毯和床垫。使用不能通透尘螨的布料覆盖枕头、毛毯和床垫。频繁洗涤床上用品、降低湿度、频繁对房间进行除尘。窝藏灰尘的容器应当去除，例如老的地毯、旧家具和窗帘或斗篷。如果变应反应源是动物，则动物应当被去除。

 

药物治疗

●针对需要短期治疗（2周以内）用以减少症状的患者，非处方的抗组胺药物或血管收缩药物是合适的选择。血管收缩药物能减少充血和结膜水肿，但会在2周之后引起反跳性的充血，代表性的药物包括萘甲唑啉（鼻眼净）/非尼那敏（那素达、萘甲唑啉滴眼液、四氢唑林）。

●针对频繁发作的患者，例如季节性或常年性过敏性结膜炎，我们建议首选使用局部的肥大细胞稳定剂(Grade 1A)。例如奥洛他定，阿卡他定，倍他司汀，奥斯汀等 ，至少治疗两周。

·季节性过敏性结膜炎，治疗应当至少在2~4周前开始，从而最大程度的减少危害性。

·针对伴随过敏性鼻炎的患者，加用鼻内使用的糖皮质激素喷雾比非镇静的口服抗组胺药物更有效。

·干眼病的患者，口服抗组胺药物能加重干眼症状，应当避免。

●有严重眼部症状的，尽管给以三周的抗组胺/肥大细胞稳定剂治疗后症状仍未好转的患者，应当接受眼科医师的重新的诊断评价和处理。短期的局部试用的激素软膏可被用来控制症状。

●那些想减少药物使用，过敏原难以去除，或尽管给以适当治疗症状复发或依然严重的患者，应当咨询过敏症专家。变异性免疫治疗对此类病人可能最合适。