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药量心得收集

中医不传之秘在于药量:

    

    附子:李可先师自创破格救逆汤:附子30~200g,干姜60g,炙甘草60g,山萸肉60~120g,大大超过了常用量,却能使垂死病人起死回生。关于附子的用量大小,历代及近代医者颇多经验,都值得我们认真参考。据我所见,用量有1~200克之悬殊,并未曾目睹中毒表现。我认为其中奥秘定是病情需要,切中病机。《伤寒论》所载附子诸方,已经为我们清晰地注明了用量和用法。在不同的方证里,附子有一枚至三枚不等。在用法中,还有“一枚,破八片”的注脚。本人在临床上绝大部分病例中,就在10~30克之间,疗效均十分理想。

     补充: 李可先师善于使用有毒中药治疗顽症、难症。有毒中药中,如附子、乌头、细辛、吴茱萸、马钱子等用量均较大。如破格救逆汤中,附子最大用量200g;使用乌头的方剂中,乌头用量常达30g。“使用量最多的是附子,一生总计超过5吨,川乌次之,亦在3吨以上,经治人次万名以上,无一例中毒”。

生黄芪:30g以上补气不助火,降压效果好,30g以下升阳助火。45克行气去水湿。    黄芪——其利尿作用在20克以内明显,30克以上就趋向抑制;其对血压影响,15克以内可升高血压,35克以上反而降压。有气虚症状时,用炙黄芪,无气虚症状,则用生黄芪。慢肝病人多数都有乏力等气虚症状,所以黄芪在此处显得很重要,但我要提示的是它的剂量,我一般用100到150G,4日内即可获效,如果剂量在60以下,时有不效者,且见效缓慢,更重要的是,它还可以扶正以祛邪,对于没有气虚症状的也很有必要用。
生杜仲:30g以上治腰痛奇效,不效则加至60-90g。
萆薢、土茯苓:30g以上消除蛋白尿。
沙参:30g以上补气,小剂量则可滑肠。
薏米:30g以上治关节痛。
茜草:30g以上治口疮。
莱菔子、槐花:30g以上降压。 

4,阳起石,几年前治疗一10年病史的病人,诸多治疗方法无效,我以此药为主,剂量达到70,佐以枸杞防其燥烈,病人于用药第2日获得成功房室。取效后减量巩固治疗一些时日,2年来未复发。中医之密在于量,在此处可见一斑。通常情况,它的剂量只是15到30G,随病情调节药量。此药过量会引起咽干等,但未发现其他不适。

 

细辛:用量历来有争议,《本草别说》言“细辛若单用不可过半钱,多即气闷塞不通者死。”《本草备要》认为“其味厚性烈,不可过用,不可过1钱,多则气不能,闷绝而死。”《中药大辞典》用量0.3~1钱。载现代药理研究“细辛挥发油对蛙、小鼠、兔等初呈兴奋现象,继即陷入麻痹状态,逐渐使随意运动及呼吸运动减退,同时反射消失,终以呼吸麻痹死亡。”煎剂则使血压上升,对血压有肾上腺素样作用。《伤寒论》中用细辛的方子有5张。其中小青龙汤、当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤中,细辛用量3两;麻黄附子细辛汤中,细辛用量2两;乌梅丸中细辛用量6两。其用法乌梅丸为丸剂,其余均为汤剂。根据《简明中医词典》考证,东汉时期的1两,相当于现在的13.92g。在乌梅丸中用6两,与方中其他药物共研末为丸,如梧子大,每次10丸,细辛所占量极微。

    柴胡——在小柴胡汤中为君药,用量大于其它药一倍有余(能透邪外出),而在逍遥散中为臣药,用量与各药相等(起疏肝解郁作用),在补中益气汤中为佐药,用量极小(取其升举清阳的功能)。?
    白术——常用量能健脾止泻,大剂量用至30~60克,则能益气通便。?
    红花——少用可养血,稍多则活血,再多则能破血。?
    薄荷——用3克以疏达肝木,用至15克以发散风热,清利头目。?
    桂枝——用量不到5克,取其温通阳气,增加膀胱气化功能的作用;用至10克,则温经散寒,解肌发表,以祛除在表之风邪。?
    川芎——小剂量可使子宫收缩加强,大剂量反而麻庳子宫。?
    枳实——小剂量能使心脏兴奋,大剂量使之抑制。?

炒麦芽150克 可以回乳:炒麦芽150克 神曲50克 牛肉半斤煮肉喝汤,1--2付即回。


   李可大剂量土茯苓对重症湿疹,确有覆杯而愈之效。

枳实——小剂量能使心脏兴奋,大剂量使之抑制。

生杜仲——30g以上治腰痛奇效,不效则加至60-90g。

萆薢、土茯苓——30g以上消除蛋白尿。

沙参——30g以上补气,小剂量则可滑肠。

茜草——30g以上治口疮。

莱菔子、槐花——30g以上降压。

代赭石——9~18g有镇胃降气、止呕止噫之功,适用于胃气虚弱的呕吐、呕逆、呃气、胃脘满实等。24~30g用于治疗实证气喘及肝阳上亢所致头晕、目眩等症状。

丹参——大剂量可以治疗失眠。

茯苓——研究结果发现,茯苓在 25g以下无明显利尿作用,至少达 30g才有利尿作用,认为100g时利尿作用最强。

附子——1枚-轻量-阳虚;2~3枚-重量-祛风湿、止痛--《伤寒论》(一枚炮附子的重量约12克。)制附子120-300克水煎3-5小时有甘温补脾肾之阳,温补中下焦元阳之气,无辛燥热之弊的效果。

蝉蜕——常用量为5~6g,治破伤风时需用25~30g。

半夏——小剂量6g降逆和胃,中剂量15g化痰开结,大剂量30~60g(宜用姜半夏30g,生姜30g开始使用,逐渐加量至60g)可镇静止痛。

浙贝母——9~15g,有清肺热、润肺躁、清热化痰之功,用于外感及内热咳嗽。18~30g有解毒散结之功,用于治疗肺痈、乳痈、瘰疠、发背及一切痈疡肿毒。

白果——定喘汤白果用量在21枚(约为25g左右),动物实验证实,定喘汤中白果重用的定喘效果优于常规剂量。

艾叶——3~5g可开胃,8g左右温经止血、止痛。而大剂量可使肝细胞损害,出现中毒性肝炎;另外,大剂量还会引起胃肠道炎症。

槟榔——用以消积、行气、利水,常用剂量为6~15g,当用以杀姜片虫、绦虫时,即须用到60~120g。

苍耳子——少量则轻而上至颠顶,重用则通下走足膝。

细辛——治疗风寒表证的剂量一般用3克,最多不超过9克。而当用细辛治疗各类痛证时,用量常常超大,有时用至30克,甚至更大。显然,当风寒表证时用超大剂量的细辛,不仅于证无益,而且还会引起不良反应;同样,如果要发挥细辛的镇痛作用,而用常用剂量,显然是杯水车薪,于痛无济。

薏苡仁——系药食两用中药,其常用剂量的上限为30克,而临床上有经验的医师用该药治疗风湿、腰腿痛等病证时,该药的用量达到45~90克。

夏枯草——常用剂量的上限是15克,而临床以该药治疗病程较长的甲状腺瘤时,用量一般都超过30克。

三棱——破血行气之药,常用剂量的上限为9克,但临床上以该药配合其他中药主治各类晚期恶性肿瘤病时,其每日用量达到45~75克,相当于权威规定剂量上限的5~8.33倍。

乌头,附子——用至15克必须先煎4小时左右,用至30克必须先煎8小时左右,经过蒸制的就不必煎这么久了。剂量逐渐加大到30克为宜,得效后宜逐渐减量,超过30克的超大剂量没有经验的最好不要去用,一不小心可以导致病人死亡。不过在某些情况下,使用超大剂量会起到良好的效果。例如:乌头止痛,8两(240克)口麻欲吐,效毒两刃。

石膏——清气,一日可至600克,关键要识证。

生地——凉营,极量800克。

枣仁——安眠,最大180克。

人参——强心,救急30克。

大黄——排泄尿毒,可用30克。

麻黄——顿止暴喘,30克分服。

茯苓——渗顽水500克,猪苓消浮肿120克。

土茯苓——解毒240克,赤芍——疗急黄120克起。

芦根——降温120克无虑。

葛根——降糖3两无毒。

投用単味蝉蜕120g,分2次上下午口服,服2剂抽搐止,烧减退,连用6剂痊愈。治破伤风。   

  乌头至15克必须先煎4小时左右,用至30克必须先煎8小时左右,经过蒸制的就不必煎这么久了,用时逐渐加大到30克为宜,得效后宜逐渐减量,超过30克的超大剂量没有经验的最好不要去用,一不小心可以导致死亡的 乌头止痛,8两(240克)口麻欲吐,效毒两刃;石膏清气,一日可至600克,关键要识证;生地凉营,极量800克;枣仁安眠,最大180克;人参(家种)强心,救急30克;大黄排泄尿毒,可用30克;麻黄顿止暴喘,30克分服;茯苓渗顽水500克,猪苓消浮肿120克;土茯苓解毒240克,赤芍疗急黄120克起;芦根降温120克无虑,葛根降糖3两无毒;桔梗治咽1两安全。鱼腥草拌凉菜,薤白可当小菜。圆机活法组方,巧在识证准确,用足剂量,何慢之有?(注:本段所提“两”为旧制,折合今为30克)
黄芪治萎,四两起步(16进制市斤秤四两一钱是3克),佐以陈皮以防壅滞。
柴胡——在小柴胡汤中为君药,用量大于其它药一倍有余(能透邪外出),而在逍遥散中为臣药,用量与各药相等(起疏肝解郁作用),在补中益气汤中为佐药,用量极小(取其升举清阳的功能,我的经验是用3-6克)。
白术——常用量6-10克能健脾止泻,大剂量用至30~60克,则能益气通便。
红花——少用可养血,稍多则活血,再多则能破血。
薄荷——用3克以疏达肝木,用至15克以发散风热,清利头目。
桂枝——用量不到5克,取其温通阳气,增加膀胱气化功能的作用;用至10克,则温经散寒,解肌发表,以祛除在表之风邪。
川芎——小剂量可使子宫收缩加强,大剂量反而麻庳子宫。
川芎外感头痛,用量宜轻:最多不超过4克,高血压肝阳头痛,用量宜重:习用9~12克,瘀血头痛,宜重剂量:可用至30~40克
历代认为是治疗头痛之要药。前人有谓“头痛必用川芎”。然头痛一症,病因殊多,川芎性味辛温,功能活血行气、祛风止痛,临床常用以治疗血瘀头痛。
用王清任血府逐瘀汤治疗血瘀头痛,方中川芎常重用15~30g。清陈士铎《百病辨证录》散偏汤治偏头痛,疗效明显,方中亦重用川芎,用量达30g之多,若减少川芎的用量,则疗效不佳。若用川芎治高血压头痛时,亦应大剂量使用,可用10~15g。无论高血压或低血压所引起的头痛,只要是血中有滞,放胆使用川芎,不但止痛效果良好,同时对血压也有相应的调节作用。
川芎引经少阳胜于柴胡,用量不宜多,一般在4.5~6g,治疗顽固性头痛时,剂量宜大,有效量在30g以上,最多可用至45g,配伍得当立竿见影!
据近代药理研究认为,大剂量使用川芎能降低血压,小剂量使用能使血压上升。有人认为川芎辛温香窜,上行头目,高血压患者宜慎用。但中医认为本品有上行头目,下行血海的双向性作用。川芎15克桑叶45克,这样的剂量与配伍治疗血管性头痛有奇效
山茱萸固脱3两(90克)见功,必与参附搭配.
穿山龙,味苦,性平,对细胞免疫和体液免疫均有调节作用,所以近年来成为治疗风湿类疾病的妙药。根据《中华本草》谓其干品用量为6~9克,《中草药手册》多为15克,少数达30克,东北地区常用量也为15~30克。但根据朱良春经验,若要取得较好的疗效,其用量须40~50克,30克以下收效不明显。
黄连最苦,然治糖尿病这一甜病特效,通常剂量为每日30克(30克是基本,配干姜以防伤胃),而治疗糖尿病酮症,每日剂量多达120克,降糖迅速.
益母草调经用10-15克,据朱良春观察,益母草的利尿作用,每日用到30~45克尚不见效,须加至60~75克,始奏明显之效。90~120克时其效更佳,常用以治疗急性肾炎之尿少、浮肿之候,常一剂知,二剂已。
枳实——小剂量能使心脏兴奋,大剂量使之抑制。
丹参大剂量可以治疗失眠
半夏 止呕、除湿 10~15g 开胃 15~30g 安神大于30g;小剂量6g降逆和胃,中剂量15g化痰开结,大剂量30~60g(宜用姜半夏30g,生姜30g开始使用,逐渐加量至60g)可镇静止痛。
浙贝母 9~15 g,有清肺热、润肺躁、清热化痰之功。用于外感及内热咳嗽。18~30g有解毒散结之功,用于治疗肺痈、乳痈、瘰疠、发背及一切痈疡肿毒。
白果 定喘汤白果用量在21枚(约为25g左右),动物实验证实,定喘汤中白果重用的定喘效果优于常规剂量。

1,红参,肥胖,体力差等证见气虚阳虚者,红参可以大补元气,对阳痿症状也有很明显的效果,我通常是在常规治疗效果不显时才加,起绝招之用,剂量在20到30.(养殖)

2,枸杞,对房劳过度引起的精血不足比较适宜,古语有离家千里,勿服枸杞,说明它有强阳道之功。虽然它的作用很平和,但却很实用,一可以补肾填精以起痿,二可以与补阳药相伍,抵制补阳药之燥烈。枸杞用量到50以上,效果会很明显


细辛治疗风寒表证的剂量一般用3克,最多不超过9克。而当用细辛治疗各类痛证时,用量常常超大,有时用至30克,甚至更大。

薏苡仁系药食两用中药,其常用剂量的上限为30克,而临床上有经验的医师用该药治疗风湿、腰腿痛等病证时,该药的用量达到45~90克。
夏枯草的常用剂量的上限是15克,而临床以该药治疗病程较长的甲状腺瘤时,用量一般都超过30克

三棱为破血行气之药,常用剂量的上限为9克,但临床上以该药配合其他中药主治各类晚期恶性肿瘤病时,其每日用量达到45~75克,相当于权威规定剂量上限的5~8.33倍。
当代名医方药中教授深得《金匮要略》用升麻之真谛,临床重用升麻治疗病毒性肝炎,也是取其解毒之偏性《药典》中规定黄芩的每日剂量为3~9克,川芎为3~9克,而《千金翼方》中以单味黄芩治疗淋、下血诸症,黄芩的剂量为每日四两,折合公制为57.68克,显然已大大超出黄芩权威规定剂量的上限,剂量一般为每日30~45克。
《小品方》中以单味川芎治疗妇人崩漏,每日剂量用至八两,折合公制115.36克,也明显是属于超大剂量应用。
       萆薢(bì xiè 音必谢)又名:黄萆薢、黄山姜、土黄连、黄薯,为多年生蔓性草本植物萆薢的块根。味苦性平,功可利湿祛浊,祛风除痹。现代研究,萆薢薯皂甙有抗真菌作用。笔者在临床实践中认为本品渗湿祛湿功效颇佳,取其外治某些皮肤病变,疗效显著。
     水疱型足(外洗):萆薢50克,土茯苓30克,白鲜皮30克,土槿皮30克。水煎适量,待温浸泡,每次30分钟。每日两次,两日一剂。
   糖尿病足:萆薢60克,黄柏30克,薏苡仁30克,紫花地丁30克,白及30克。水煎适量,待温浸泡,每次30~60分钟。每日两次,两日一剂。
  结节性痒疹:萆薢50克,蛇床子30克,地肤子20克,苦参20克,皂角刺15克。水煎适量待温,纱布蘸药液洗擦患处,每次20分钟。每日2~3次,两日一剂。
汗疱疹:萆薢50克,土茯苓30克,地肤子30克。水煎适量待温浸泡,每次20分钟。每日两次,两日一剂。
浸渍性皮炎:萆薢50克,黄柏30克,栀子30克。水煎适量,待温浸泡,每次20分钟。每日两次,每日一剂。
足癣:萆薢50克,蒲公英20克,紫花地丁20克,金银花20克。水煎适量,待温浸泡。每次30分钟,每日两次,每日一剂。
滑膜炎:萆薢50克,牡丹皮20克,栀子20克,金银花20克。水煎适量待凉,纱布蘸药液频洗。每日数次,每日一剂。
阴囊湿疹:萆薢50克,土茯苓20克,地肤子20克。水煎适量,待温坐浴,每次20分钟。每日两次,每日一剂。
湿疹样皮炎:萆薢50克,金银花15克,穿心莲15克,白鲜皮15克。水煎适量待凉,纱布蘸药液拧至不滴水为度,湿敷患处。每日数次,每日一剂。
脓疱性细菌疹:萆薢50克,土茯苓20克,苦参20克,穿心莲20克,连翘20克。水煎适量待温浸泡,每次30分钟,每日两次,每日一剂。
陈景河先生大剂量用药之特点:

1、川芎,35---40克,治疗头痛。2、萹蓄,50克。治疗尿道炎。3、生椿根皮,60克。治疗崩漏。4、猫爪草100克,治疗结核。5、柴胡50克,黄芩50克,板蓝根30克。治疗外感高热。6、百合40,石斛30克,鱼腥草50克,白花蛇舌草30克。治疗肺热咳嗽。7、知母40克,生地30克,熟地30克,山药30克。治疗肺虚咳嗽。8、天冬30克,淫羊藿30克,补骨脂30克,黄精50克。治疗寒饮咳嗽。9、沙参50克,玉竹30克。治疗肺燥咳嗽。10、黄芪80克,白芍50克,龟板30克,丹参30克。治疗虚劳咳嗽。11、侧柏叶50克,化痰止咳。12、天花粉50克,治疗咽喉干燥。13、生石膏30克,治疗口腔溃疡。14、黄芪40克,党参40克,连翘50克,防风30克。治疗顽固性口腔溃疡。15、菟丝子30克,用于心动过速。16、磁石30---50克,用于心悸。17、鸡血藤50克,何首乌50克,玉竹50克,千年健35克,菟丝子30克,威灵仙30克。治疗风湿性心脏病。18、珍珠母40克,用于冠心病。19、小茴香100克,外敷治疗腹痛。20、葛根40克,泽泻30克,牛膝303克,代赭石30克,川芎40克。治疗高血压。21、益母草80克,何首乌70克,葛根50克。治疗中风。22、柿蒂75克,治疗顽固性呃逆。23、茯苓50克,白术40克。治疗胃脘痛。24、黄芪70克,白芍50克。治疗慢性腹泻。25、桑葚50克,生地30克。治疗便秘。26、白头翁50克,黄芪50克,蚤休30克,石斛30克,白芍30克,黄柏30克,白及30克,山药30克。治疗脓血便。27、板蓝根50克,茵陈50克,败酱草35克,山豆根35克。治疗急性黄疸型肝炎,降低谷丙转氨酶。28、土茯苓30克,虎杖30克,板蓝根50克,败酱草30克,连翘30克、石斛30克,蚕砂20克,柴胡40克。治疗慢性肝炎。29、鳖甲50克,沙参50克,丹参30克,黄芪30克,败酱草50克,连翘40克。治疗慢性肝炎,脾大,肝硬化。30、白花蛇舌草50克,山慈姑50克,半枝莲330克,茵陈50克,五加皮50克。治疗癌性黄疸。31、金钱草50克,芒硝20克,海金沙30克。治疗胆管结石。32、葶苈子50克,白茅根50克,茯苓40克,黄芪50克,丹参30克。治疗胸腹水。33、黄芪50克,白茅根50克,茯苓30克。治疗癃闭(前列腺肥大所致尿闭)34、桑螵蛸30克,用于遗尿。35、萹蓄60克,瞿麦30克,玉米须60克,黄芪100克,生椿根皮60克、菟丝子30克。治疗慢性肾炎。36、夜交藤50克,龙骨30克,牡蛎30克,磁石30克。治疗失眠。37、山茱萸50克,益母草50克,沙参50克。治疗虚性眩晕。38、麻黄根50克,沙苑子50克,龙骨50克,牡蛎50克,防风50克。治疗多汗。39、紫草30克,白蒺藜30克,白鲜皮30克,党参30克。治疗带状疱疹。40、何首乌50克,陈皮100克,千年健30克,地枫皮30克赤芍30克,生地30克,熟地30克。治疗痿证。41、鸡血藤50克,地枫皮30克,何首乌50克,千年健30克,薏苡仁40克。治疗肩周炎。42、薏苡仁100----200克,用于痹症。43、鸡血藤50克,伸筋草50克,豨莶草40克,何首乌40克,威灵仙40克。治疗痛风。44、当归100克,丹参100克,玄参100克,鸡血藤50克,牛膝30克,黄芪30克。治疗脱疽。45、防风60克,艾叶60克,干姜20克,附子20克,红花15克,鸡血藤60克。水煎外洗治疗产后足跟疼。46、生地100克,白芍70克,龙骨50克。治疗热伤血络之牙龈出血。47、生椿根皮50克,刘寄奴50克。治疗血便

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