一直要围绕着“脑血管、脑的血流动力学、脑的血液流变学”这三者来学习脑血管病就得了解脑循环特点及脑血管病的发病机理。从发病机理、病因上的区别来理解诊断治疗方法的差异和抉择。从血栓形成的病理过程及动、静脉血栓区别来理解缺血性脑血管病的治疗。
今天对脑动脉组成及特点粗略的提纲式的复习一下。后续继续学习其他内容。
一、脑动脉的解剖：人脑主要由颈内动脉系统和椎-基底动脉系统供血。
1、脑动脉的特点：
壁薄，周围无组织支持，走行弯曲，多与静脉不伴行，几乎无搏动。
脑动脉主干及其主要分支均位于脑的腹侧面，然后再回绕到脑的背侧面。
脑血管变异较多。脑的血供与颅骨和硬脑膜的血供无关。
脑实质内动脉的神经纤维分布来源于中枢神经；脑实质外动脉的神经纤维分布来源于周围神经（内脏神经）。
血液与神经元的物质交换不靠组织液弥散，而是有选择地通过血脑屏障。
2、中枢神经系统供血动脉的组成：
颈内动脉系统（前循环）供应大脑半球前2/3和部分间脑；椎-基底动脉系统（后循环）供应大脑半球后1/3、间脑后部、脑干和小脑。
ICA→ICA海绵窦段分支（脑膜垂体干、海绵窦下动脉、MC-connell垂体被膜动脉）；ICA眼段分支（垂体上动脉和OphthA）；ICA交通段分支（PComA和AchA；最后分叉分为ACA和MCA）。
VA→PSA；ASA；PICA；BA。
BA→AICA；SCA；PCA；脑桥动脉。
Willis环：由ICA、ACA、AComA、PComA、PCA围成。注意：MCA不参与构成willis环。
3、全脑的动脉供血模式：
全脑由2大系统（颈内动脉系统和椎基底动脉系统）发出3类大分支（ACA、MCA、PCA、SCA、AICA、PICA、脑桥动脉、脉络膜前动脉、前交通动脉、后交通动脉等可以分为长旋动脉、短旋动脉、旁正中动脉3类），再由主干及各大分支发出2类终末支动脉（皮质支和中央支）垂直穿入脑实质进行供血。
（1）、3类脑血管分支：
长旋动脉：自起源动脉发出后，在半球或脑干表面，绕其腹侧和外侧而行至背侧，在该处又与其他长旋动脉的末梢支相吻合，同时发出很多无名穿支进入脑实质，长距离运血供应较浅的脑组织。
短旋动脉：又称外侧穿支，自起源动脉发出，行程较短，穿入脑部供应灰质和白质。短旋动脉供应旁中央支供应区和长旋支供应区之间的区域。几乎没有吻合而形成功能上的终动脉。
旁中央动脉：又称中央穿支，从起源动脉发出后即在中线两旁穿入脑内供应近中线的核区等中央结构。几乎没有吻合而形成功能上的终动脉。
（2）、2类终末支动脉：
脑动脉分为皮质支（在脑的软膜下呈网状吻合，自吻合网上发出细小分支垂直进入脑实质）。
中央支（发自脑底动脉环及其邻近的动脉干，它们垂直穿入脑实质），二者互不吻合，皮质支之间，中央支之间吻合丰富。
参考书目：
《the netter collection of medical illustrations nervous system part Ⅰ,brain 2nd edition》；
《principles of anatomy & physiology 14thedition》；
《gray's atlas of anatomy, 14th ed》；
《anatomy:a photographic atlas, eighth edition》;
《sobotta atlas of human anatomy, vol.3, 15th ed》。
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