患者孔某，男，60岁，辽宁营口人，身高162厘米，体重52公斤，退休职工，小脑共济失调长期卧床，4天来发热，小便有黄色浓样物排出，医院检查为尿路感染（如下照片），2023-03-12 联系看诊。
刻下：脉弱，需用力才能触及，不怕冷，发热38.7度，出汗正常，口渴欲饮，小便不畅，有黄色浓样物排出，胃口正常，睡眠可，大便偏干，下腹部压痛，拒按，四肢轻度水肿，舌照如下
处方：猪苓散原方（如下截图），2剂。
3-15反馈：昨日服完一剂就退烧了（如上方截图），并且小便颜色变清亮，患者又去开了两剂巩固。
【经典条文】金匮要略17.13：呕吐而病在膈上，后思水者，解，急与之；思水者，猪苓散主之。
按：该条文似乎费解，本案姑且从药证解读，患者脉弱（因四肢水肿触摸不清），需用力才能触及（脉沉，主水、主里），不怕冷，发热，口渴欲饮，大便偏干，小便有黄色浓样物排出，提示里证、热证、阳证；小便不畅，下腹部压痛，拒按，提示实证；综上辨证为里证、热证、实证、阳证，猪苓散茯苓、白术利水消肿，猪苓清热止渴，病证与方药相应，故药虽少亦能迅速取得良好疗效。
作者简介：经方昆昆--周炳昆主治医师，云南大理宾川县人，目前供职于云南楚雄彝族自治州人民医院（三甲）康复医学科，2007年大理大学医学硕士研究生毕业参加工作，主要从事《伤寒杂病论》古中医经方的临床治疗学研究，曾到云南各县、乡、山村义诊患者5000余人次。近年来每年看诊患者2000余人次，积累了一定的临床实战经验。喜欢经方昆昆医案的朋友可以扫下方二维码添加微信申请进群交流。
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