第253案：大陷胸丸治食道癌梗阻疼痛案

患者G男士，68岁，江苏省人，身高172厘米，体重65公斤，因食道癌化疗后梗阻、疼痛，2023-07-17于小鹿中医馆联系看诊。

诉：服安罗替尼化疗药后一周，感食管贲门处堵塞，吃饭向下噎食困难，伴疼痛，几天前有头昏心慌乏力的情况，舌照如下：

系统自动收集问诊单信息如下：

处方：大陷胸丸原方1/4量（如下图），1剂，患者分三次服，一日一服（因药材特殊，由小鹿中医馆邮寄）。

07-22反馈：一剂药全部服完，也没有出现腹泻，三天中第一天拉的大便软，第二天拉了两次软大便，昨天到今天早上食管贲门，疼痛、堵塞已缓解了一半（如下截图），药已中病，效不更方予稍加量续服3剂巩固。

【经典条文】伤寒论第131条：病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之（一作汗出），因作痞也。所以成结胸者，以下之太早故也。结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，宜大陷胸丸。

按：患者使用攻癌的化疗药后出现食管贲门处堵塞，吃饭向下噎食困难，伴疼痛，符合“病发于阳，而反下之，热入因作结胸”的病史；几天前有头痛、头昏、心慌、乏力的症状，亦提示符合“结胸者，项亦强，如柔痉状”的变证表现，处大陷胸丸施治，病证与方药相应，故能“下之则和”，迅速取得良好治疗效果。

作者简介：经方昆昆--周炳昆主治医师，云南大理宾川县人，目前供职于云南楚雄彝族自治州人民医院（三甲）康复医学科，2007年大理大学医学硕士研究生毕业参加工作，主要从事《伤寒杂病论》古中医经方的临床治疗学研究，曾到云南各县、乡、山村义诊患者5000余人次。近年来每年看诊患者2000余人次，积累了一定的临床实战经验。喜欢经方昆昆医案的朋友可以扫下方二维码添加微信申请进群交流。