湖南中医药大学方剂学教研室 尹周安
（图文编辑：胡玉星）
顺气和中汤
《卫生宝鉴》卷九：顺气和中汤
治气虚头痛，痛不可忍，昼夜不得眠，恶风怕冷，不喜饮食，气短懒言，六脉弦细而微。
黄芪1钱半 人参1钱 白术5分 甘草（炙）7分
陈皮5分 升麻3分 柴胡3分
当归5分 白芍5分 川芎2分
细辛2分 蔓荆子2分
一笑堂主人按：原方剂量偏轻，临床实际使用时可以酌情加大。
本方属于补中益气汤家族系列方，乃补中益气汤加白芍，川芎，细辛，蔓荆子而成。
补中益气汤主治病证病机：脾胃气虚重症是基础，继而伴有气的“推、温、防、固、化”五大生理功能的异常，出现清阳不升证，中气下陷证（变证），甚至出现浊阴不降证，气虚发热证等证（异证）。
顺气和中汤主治病证的病机就是补中益气汤证在头痛上特殊情况--气虚头痛。可以推测，该患者之气虚非常规的、普通气虚之证，乃气虚重症，冰冻三尺非一日之寒，故此头痛属于内伤头痛，病程长，病情重，久治不愈（在病程、病情轻重上必须把握）。
其次，本方治疗的是头痛，痛责之于肝，故本方主治病机上，头痛并非单纯的气虚所致，气虚是基础，但是与肝经相关。肝主经，主痛，脾胃气虚，生化气血无源，故气血虚后土不荣木，肝失所养，表现为肝经挛急而出现头痛。故本方加入川芎，白芍后，与当归为伍，即张仲景的当归芍药散之意（奔豚汤意识如此），当归、白芍养血柔肝，缓急止痛，配伍川芎，补肝血之虚，畅肝血之滞，川芎乃头痛之专品。故当归、白芍、川芎乃从肝论治头痛。
细辛，温经散寒，擅长止痛，为何气虚头痛中还要配伍细辛？
答曰：气虚之人，卫外功能下降，往往容易感受风寒之邪入侵，正如《黄帝内经》所言“正气存内邪不干”“邪之所凑，其气必虚”，故与细辛散寒以解外邪。
蔓荆子，一则祛头风止痛，二则引经，载药上行。
总而言之，本方乃补中益气汤之加味方，加入川芎，白芍兼顾调肝缓急止痛，加入细辛外散乘虚而入之风寒，二则加强止痛。蔓荆子祛风止痛，兼有引经之用。
方歌（原创）
顺气和中治头痛，
补中益气归芍芎；
细辛散寒且止痛，
蔓荆引经兼祛风。
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