下肢静脉曲张医案

来源：《老中医医案选》

下肢青筋突起医案  北安县  时焕

医案： 王x x 男 44岁 铁路工人

    一九七九年十二月二十日初诊。患者平素经常在业余时间内涉水打鱼，于一九七四年初始觉不适，渐于左大腿内侧见豆粒样结节，指甲盖样硬结。于一九七四年末，在左大腿内侧渐成约有8厘米长的素条状筋包，色紫红，疼痛异常，伴有下肢浮肿，不能行走。经某医院诊断为下肢静脉曲张。因其惧怕手术，前来诊治。查其舌质紫暗苔薄黄，脉沉涩。

证属:寒湿入络，气血运行不畅。不通则痛，治以活血化淤，除湿解毒之法。

    处方:丹参25克 归尾15克 川芍15克 防己15克 木瓜15克 生地15克 赤芍15克 桃仁15克 红花10克 牛膝15克 没药15克 双花50克 公英50克 黄芪25克 桂枝7克；六付水煎服。

    一九七四年十二月七日二诊。疼痛略减，效不易方，嘱其续服上方六付。

    一九七五年一月四日三诊。疼痛减轻，下肢浮肿见消，能自己步行前来诊治。筋包回缩至四厘米左右。诊其脉仍有沉涩之象，续投上方六付水煎服。

    一九七五年一月十一日四诊。筋包基本消失，但触之稍有疼痛感，脉沉。上方六付水煎服。

    一九七五年一日十八日五诊。疼痛基本消失，结节消失，运动自如，舌脉正常。为巩固疗效，嘱其续服上方六付。

    经随访一直上班工作，经常业余时间涉水打鱼，亦未复发。

    按:下肢青筋突起一病，祖国医学中对此并无详细记载。著名老中医秦伯未在《中医临证备要》一书中，始称为青筋突起。本病多属固疾，实难一蹴而就，以本病的病因病机而言，系多因外受寒、湿而致血淤。因为寒则血脉凝滞，湿则滞塞阻流，寒湿外邪侵袭而致经脉阻滞，滞而不畅，阻而不通，血瘀于内。淤血内阻，脏腑气血不和，寒不得温，湿不能除，而病愈深矣。由此不难看出寒湿之邪实为致病之因，而血淤既是本病发展的必然结果，又是加速本内恶化的促进因素，采用活血化淤法治疗本病，取得了可喜的疗效。

散人注：下肢青筋突起就是西医称的下肢静脉曲张。除了内服汤剂以外

配合使用活血散瘀的外用药，和勤做高抬腿减压会更有疗效。