你知道这五个病号，我是怎样用经方治疗的吗

第653篇，医路漫漫 青竹相伴。

来源｜张兆康

 导读 

前些天，也就是在上周末的时候，正逢我休班，家乡里有5个病号来找我看病，病情有复杂的也有简单的，因此，我在这里将这几个病号的医案分享出来给大家看一下。

柴胡桂枝汤证患者

第一个病号是石某，女，年龄72岁，通过问诊得知，她现在有呕吐，口干口苦，反酸，恶心等症状，而且胁肋部疼痛，还有恶寒，发热，通过望诊得知，舌淡红苔略黄，通过闻诊得知，口有异味，味道发臭，通过切诊得知右脉弦紧，左脉沉弦。

这是当时她的舌诊图片，因日光问题，拍摄时舌苔发白。

病情分析

此人的病情还是很好分析的，典型的柴胡桂枝汤患者，但要注意，此人少阳症状如此明显，且多是胃肠道症状，所以，我们要护胃中津液，以防病邪闯入阳明之地，所以应多加一些人参，人参不仅可以护胃还可以提升人体活力，体内有一些热，还应加些许石膏以清热，病人有反酸还应再加海螵蛸以治酸。

我开方如下：

桂枝9g，黄芩9g人参12g，炙甘草6g，半夏15g，白芍9g，大枣四枚，生姜4片，柴胡24g，海鳔蛸9g，石膏9g。予以5服药。

患者反映

患者第一天喝药后无不良感受，第二天喝药后给我打电话并告知我，身体舒服多了，心慌，口干口苦，都大大减轻，几乎身体上的各种不良反应都大大地减轻了，我让她把剩下的药喝完再告诉我情况，今天患者又打电话来并感谢我，说症状已好了大半，打算再继续让我开些药，让病情稳固下来。

 

 半夏厚朴汤证患者

第二个病号是燕某，男，年龄55岁，通过问诊得知，患者在饮食物后，经常感到有堵塞感，就是感觉饮食物不能正常的到达胃部，必须要借助水才可以，胃疼并伴有烧心感，并有喘不上来气的感觉，偶尔胸闷，喜欢喝凉水，患者自述从两个月前开始有的此疾病，身上乏力，偶尔会有呃逆，呃逆后会有舒适畅快的感觉，患者感觉自己像得了癌症一样，我当时也感觉有点像食道癌的描述，本建议患者取医院做检查，但患者并不同意。通过舌诊得知，舌质淡，苔白腻，通过切诊得知右脉沉弦，左脉浮弦。

以下是当时患者的舌诊。

 

病情分析

首先此病人无太阳，阳明病的表现，而且此病人明显的是个阳证，所以，此病绝对邪在少阳，病邪在人体空腔间活动，病人的堵塞感我认为是有水和气的堵塞造成的，气滞的原因很明显，我就不再多费笔墨，我说一下为什么有水吧，首先此病患者的右手脉是沉脉，金匮要略中说过，脉得诸沉，当责有水，其次是此人有喘，这个喘并不是肺喘，而是腹中有水气而导致的腹满而喘，通过这两方面原因，我断定此人有水气在腹中堵塞不通，其次，此人所描述的食物堵塞部位恰恰是在人体食道处，伤寒论中曾有说过，胸中窒者，栀子豉汤主之，胡希恕先生也曾讲过，如果有人食道有堵塞感，完全可以用这个方子来治疗。所以我用半夏厚朴汤加栀子豉汤加苍术加甘草来治疗，但因为我哪里没有豆豉，所以，此方不太完美，可惜。

我开方如下：

半夏12g，厚朴15g，茯苓12g，苍术9g，生姜3片，紫苏叶6g，生甘草6g，桂枝6g，陈皮9g，栀子9g. 予以三服药。

 

患者反映

第一天无不良感受，第二天患者说感觉堵塞的地方轻了一些，这让我很开心，说明患者并不是什么恶性疾病，第三天，患者说，身体感觉舒服多了，堵塞的感觉也轻多了，但还是有一些胃疼，因为我只给患者开了3服药，所以，到此，患者已经把药都喝完了，我打算明天在约他看一看，再给他开五副药。

 

芍药甘草汤证患者

第三个病号也叫燕某，是上一个病号的兄弟，男，53岁，这个病号的病情就简单多了，就是浑身抽筋，病人挺痛苦的，不仅手抽筋，脚也抽筋，小腿肚子也抽筋，小便多，脉弦，舌质淡，苔略黄。

以下是他的舌诊。

病情分析

此人就是个津液不足啊，用芍药甘草汤足够了，但因为此人上下都抽筋，所以我加羌活引药上行，加独活引药下行，用桂枝活络全身。

我开方如下

白芍16g，炙甘草16g，羌活6g，独活6g，桂枝6g. 予以三服药。

患者反映

服药后，患者当天就打电话说抽筋好转了，身体不大抽筋了，三天后，彻底痊愈。

 

甘姜苓术汤证患者

因为第四五个病号，在用药上有重复性，几乎是一个方子，所以我在这里就说其中一个吧.

这个病号是王某，女，53岁，通过问诊得知，患者腰痛，遇寒加重，遇热减轻，劳累后加重腰痛，腰部有发凉的感觉，喜欢喝热水，三年前，曾经因腰间盘突出做过腰椎微创手术，西医检查现在是坐骨神经痛，通过切诊得知，两手脉沉弦，通过舌诊得知，舌质淡，苔白润。

病情分析

此人的症状表现很符合肾著汤的表现啊，下肢发凉，如坐水中，所以，我予以甘姜苓术汤3服来进行治疗。

我的开方如下

炙甘草9g，苍术9g，干姜12g，茯苓15g，川牛膝9g，防己6g，独活9g.

患者反映

第一天无任何不良感受，第二天上地里干活时感觉腰部沉重感减轻，身体变得轻快了一些，第三天时向我打电话说，感觉腰不痛了，好受了特别多，因为药已经喝完，患者嘱咐我再开几服药喝一下。

以上，就是这几个病号的后续情况了，虽然你们通过我写的医案会感觉这几个病挺简单的，但你们要记住，任何医案记载，都是通过当时的医生总结简练出来的，所以不要小瞧任何一个医案，哪怕你感觉会很简单，如果你真的想要走向临床，一定要从这些医案中学到医者的思考，总结其中的精华，融于自身。

好了，我是医者张兆康，大家再见。

大家要是想要学习经方课程的话，在这里我推荐一下鲍艳举老师的经方课程。

讲的挺通俗易懂的。