□文/孙清廉 主任医师
经常听到一些孩子的父母说：“我们的孩子就喜欢吃零食，每到吃饭就挑三拣四的，什么都不愿意吃”；也有的父母说：“我们的孩子只喜欢吃肉，就是不爱吃蔬菜。”的确，在平时生活中，很多孩子都有偏食、挑食的不良行为，如喜欢吃肉、吃零食、吃甜食，喜欢吃水果、喝饮料，而不喜欢吃蔬菜、喝白开水，这让很多父母感到头痛和担忧。
孩子偏食、挑食等不良饮食行为对孩子的危害主要是严重影响孩子的发育成长：一是体重增长过快，导致肥胖；二是体重增长过缓，导致发育不良，体质瘦弱，进而还会引发身高太矮等其他一系列问题。孩子若吃蔬菜过少，因缺乏食物纤维素，容易导致便秘等病症；若从小只偏爱质地较软的食物如稀饭、面条、果汁等，天长日久，则会造成口腔运动功能问题，表现为流涎、食物在口中不咀嚼、对进食固体食物表现为恶心、呕吐等；若食物中缺乏某种必需营养素如钙、锌、铁等，则表现出这种营养素缺乏的相应疾病，如缺钙会影响骨骼发育，导致佝偻病；缺铁会导致贫血；等。此外，偏食、挑食的不良行为还会影响孩子的认知功能，导致孩子智力下降。
有研究认为，孩子的不良饮食行为还与父母文化较低、在进食时父母与孩子缺乏互动有关。父母与孩子互动不良可引发孩子不良饮食行为，而不良饮食行为更会恶化父母与孩子的互动。
孩子挑食、偏食不是一时的问题，而是较长时间中多种不良因素作用的结果，很大的原因是与父母有关。
遗传因素这与家族中长期形成的进食习惯等原因有关。有的儿童天生食欲好，吃什么都香；而另一些孩子除了吃奶外，好像对很多食物都有仇似的。
父母影响小孩的进食习惯与父母等家长的进食习惯密切相关，而且年龄越小，受家长进餐行为的影响越大。父母喜欢吃的天天吃，不喜欢吃的一两个月不吃一次，长此以往，必然会影响孩子的进食习惯。如笔者的妹妹五岁时吃猪肉吃“伤”了，结了婚后她家很少吃肉，所以，她的四个儿女都不爱吃肉。
同伴影响特别是学龄儿童受同伴的影响较大。研究表明，现代的孩子偏食者比过去明显增加，这与家中只有一个孩子缺乏互相影响有关。往往有这种情况，一些孩子在家从不吃这种食物，等上了幼儿园或上了学，看到别的小朋友都爱吃，以后他（她）也就爱吃了。
适应过程每个人对新的食物都有个适应过程，特别是儿童对从未进口的食物（尤其是味道有些怪异的食品品种，如香菜、芹菜之类）一般需要尝试15次左右才能完全接受，所以，儿童长期拒食某种新食物的现象比较普遍。但随着年龄的增长，这种现象会逐渐改善。
生理原因儿童的胃容量较小，消化系统发育不成熟，每次进食的量有限，发展至有规律地进食需要一定时间。所以，儿童进食的次数宜多，要逐渐添加辅食，从流质到半流质再逐渐发展到固体食物。若一次进食过量或食物品种不适合，超过胃的负荷，则会产生不适感，久之易导致儿童对进食的反感。
养育环境主要是指父母等家长缺乏正确科学的喂养常识，或父母不良示范行为的影响，特别是溺爱、娇惯，家长长期无原则地满足孩子的无理要求而不予以纠正，天长日久，则最易养成孩子的不良饮食习惯。
1．父母以身作则：榜样的力量是无穷的。若想纠正孩子的挑食、偏食等不良饮食行为，父母等家长首先应养成良好的饮食习惯，不挑食不偏食，戒掉酗酒、吸烟等不良生活习惯。父母还必须加强学习儿童科学喂养的常识，对孩子决不可过于溺爱娇惯。要星星不给月亮，只能助长孩子饮食、生活中的各种不良行为。
2．快乐进餐氛围：家庭进餐时要注意营造一个快乐愉快的氛围，让进餐成为一种享受。有不少家庭吃饭时父母大呼小叫，孩子则大哭小闹，或者家长习惯在餐桌上教育孩子。这种过于紧张的氛围，会给孩子蒙上一层心理阴影，他们不把进食作为一种享受，而是一种痛苦的体验，日久天长则必然会影响孩子的良好进食习惯。
3．进行行为矫正：就是逐渐添加的方法。对孩子不爱吃的食物品种，可先放少量，再逐渐增加，直至完全接受。如有的孩子喜欢吃包子、饺子，但就是不吃肉，那我们就可在包子、饺子中先放少量肉末，让孩子略有感觉，然后再逐渐增加，慢慢地孩子就能接受肉食了。
4．有耐心不放弃：家长一定要有耐心，对孩子一两次拒绝的食物不要轻易放弃。要多给孩子讲吃这种食物的好处（如让孩子长高个子等等），并再接再厉，让孩子从视觉和口腔感觉上逐渐接受新的食物。
5．同伴良性影响：一两个人吃饭不香，而多个小朋友在一起吃饭不但会食欲大增，而且在吃饭的品种上也会影响其他小朋友。所以，家长可以让自己的孩子到幼儿园或学校食堂中去进餐，如很多小朋友都爱吃这种食品，从不吃这种食品的小朋友也就容易接受这种食品。
6．要有饥饿体验：如果孩子在正餐时间吃得很少，则不要让孩子在两餐中间用其他食物来补充餐中营养摄入的不足，尤其是高热能的零食和饮料。因为饮料中一般含糖较高，零食中也多是甜食，含热能都很高，会影响孩子的正常进食。家长一定要对孩子进行约束和控制，家中和冰箱中要少放零食，更不要有你不希望孩子吃或应少吃的食品，如各种方便食品等，也不要以零食作为对孩子的奖赏。否则零食等吃的过多，孩子没有饥饿感，吃饭也就不会有食欲，孩子挑食、偏食的现象也就会更严重。
7．控制进餐时间：孩子吃饭时狼吞虎咽不好，但进餐时间过长也不好，一餐饭一般不宜超过25分钟。现在差不多有50%的儿童吃饭时磨磨蹭蹭，一边看电视或一边玩耍一边吃饭，把吃饭当成了“儿戏”，没养成进餐的时间观念。而进餐时间太长易导致孩子进食时分心，不但不能体验食物的色香味美，日久天长还会导致进餐时没有食欲，容易引起消化不良等胃部不适。
8．莫要强制进食：古人很早就主张“莫强食”和“先饥而食”，而且应“因人而宜”。家长对自己孩子的饮食应该有个恰当的期望值，孩子有时吃的多些有时少些，只要在一定范围，都是正常现象。所以，孩子吃饱了应允许停下不吃，不要强制他非吃完不可。否则易诱发孩子厌食，更加重挑食、偏食的不良习惯。
9．增加食品花样：对孩子饮食要重视色、香、味，有时改变一下烹调方法，增加饮食的品种和花样，如把包子、饺子、馒头做成各种小动物，或将菜肴做成某种造型，或用有趣味的名称称呼食品等，以激发孩子对食物的兴趣，就会增加孩子的食欲，以利于孩子逐渐克服偏食、挑食等不良行为。
10．重视防治疾病：若因患有虫积、消化不良或胃炎等疾病，都会导致孩子偏食、厌食。要重视积极防治这些疾病，及时消除厌食诱因。
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