□文/吴 志 欧阳学农 主任医师 福州总医院
福州市的赵德兴（化名）有家族患癌史，父亲及姐姐均因患肝癌而去世，这成了他的一个心病，担心自己不知在哪一天也被检查出肝癌。前不久，陈先生在网上看到有消息称，做一次PET-CT检查，连萌芽状态的癌症都能查出，次日便赶到医院，指定要做PET-CT的全身防癌体检。不料却被医生拒绝了。原来，PET-CT一般不推荐给健康人做体检，而且在发现一些空腔脏器病变方面还可能存在盲区。
随着癌症发病率的升高，人们难免有“恐癌”心理。因此，对这些年来推出的防癌体检趋之若鹜。应当说，防癌体检是最有效而经济的健康计划，但千篇一律的体检项目不一定适合“你”。要想防癌，每个人的体检方式最好个体化。高危人群每年至少做1次全面、专业的防癌检查。
防癌体检：“最”经济有效的健康计划
近20年来，我国肿瘤死亡率上升了29.42%，每年新发癌症病例达220万人以上，在治癌症患者600万人以上。面对癌症来袭，防癌体检是最有效而经济的健康计划，可以发现早期癌症，甚至是一些“癌前病变”，从而达到最好的治疗效果。并且对全身各个部位的肿瘤预防都有意义。35岁以上的成年人应该每年体检一次，有条件的话最好做得全面些，包括抽血、B超、胸片、CT、MRI、胃镜、纤维支气管镜、肛肠指诊、宫颈刮片、乳腺钼靶或彩超检查等。
不少人把体检当成疾病检查，这是个误区。但体检时一些癌症是可以发现的。因此，拿到体检报告单后，大家一定要重视医生在报告中签署的意见。体检报告的结论是体检医生通过体检结果的综合分析而得出来的，是有科学性的，如果医生建议对某个单项进行复查，最好马上复查确诊。
体检的效果好坏并不是跟着价格走的。像磁共振、CT这类价格高的检查项目，除了有相关指征的，一般人没必要做。而那些体检项目比较全的套餐，主要针对上年纪的人群，因为这个阶段疾病风险高，可以做个各方面检查；如果是年轻人就没这必要了。
防癌体检时，不同的高危因素侧重点不同。受检者在体检之前，最好将个人的涉癌风险详细向医生说明，医生才能根据受检者的身体状况“量体裁衣”，做出既符合受检者的防癌体检需要，又比较经济实惠的个性化检癌方案。
肺癌：杀伤力“最”大的肿瘤
肺癌是全球第一大恶性肿瘤，之所以说它是“杀伤力最大的肿瘤”，就是因为它通常很难早期被发现。一旦出现明显的刺激性咳嗽、痰中带血或咯血、胸痛、气短等症状，到医院就诊时往往已属中晚期。在肺癌所有诱因中，烟草被认为是最“嚣张”的因素。此外，大气污染、办公环境污染、房屋装修污染等各种因素，也是引发肺癌不可忽略的因素。
常规体检时，许多人往往在X线检查没发现问题的时候就高枕无忧了。但要提醒大家注意，X线检查的分辨度较低，等X线发现肿瘤的时候，肿瘤已经长得很大了。其实，发达国家早就推出了肺癌的早期诊断计划，用低剂量的胸部CT来取代X线检查。因此，肺癌高危人群平时的常规体检如果没有发现问题，也不要太大意，还是应该选择胸部CT检查，这样更有利于肺癌的早期发现和早期诊断。
肺的某段或叶有炎症浸润，局部肺气肿或肺不张者，除要做CT检查外，还要及早做支气管镜检查，尤其是自发荧光支气管镜检查。有80%的肺癌是从支气管腔内长出的，气管镜是唯一可以直观观察气管壁黏膜的检查方法。经验丰富的内镜医师，通过普通气管镜也有可能发现气管内早期癌灶。
胃癌：
胃镜检查“最”受重视
我国是胃癌的高发区，每年新发现40万胃癌患者，主要原因是环境或饮食结构诱发了癌性基因的激活。暴饮暴食，喜食干、硬、烫食或生冷食品，进食快、三餐不定时、生气进食等，不良饮食方式和习惯都可能成为胃癌发生的诱因。有胃息肉，特别是息肉为宽蒂的，要定期进行复查；做过胃部手术，有疣状性胃炎的，饮食良好、营养均衡却又莫名贫血，等，都是胃癌的高危人群。
了解家族患病风险，特别是对胃癌的易感性。每年看一次医生，而不是看病；即便没病，也应该每年一次找医生沟通自己的身体状况，取得建议，或者到医院做一次肿瘤专科体检。尤其发现上腹部疼痛、食欲减退、胃部闷胀、呕酸、消瘦等一些胃癌早期报警信号，要立即到医院检查。
防胃癌体检需做胃液分析、脱落细胞、大便潜血等实验室检查，以及X线钡餐、胃镜等特殊检查。这些检查与病人的病史、症状和体征相互对照，才能得出正确结论。特别是胃溃疡人群，平时就应该定期做专项检查。胃癌高发人群则应重视电子胃镜检查。长期便秘或有肠道息肉的患者，应每年行一次电子肠镜检查。对惧怕胃肠镜检查的患者，可以行基础麻醉，在无痛情况下一次完成电子胃镜与电子肠镜检查。
肝癌：“最”恐怖的癌中之王
肝癌在我国恶性肿瘤死亡率中排名第二，在农村地区排名第一。肝癌的发病与乙肝病毒感染有着密切的关系，而黄种人本身是乙肝的易感染人群，加上卫生条件不足，如医疗器材消毒不严格，食物加工、保存方式不恰当，以及中国特色的酒文化、餐桌文化等等，都是导致我国肝癌高发的普遍原因。
肝癌素有“癌中之王”的称号，定期体检对预防肝癌尤为重要。随着CT、磁共振、B超等检查技术的发展，通过体检就能发现早期肝癌。特别是中青年男性，如有肝炎病毒感染史、肝癌家族史或身处肝癌高发地域的，更要提高警惕，最好每3～6个月做一次彩超筛查，每年做一次甲胎蛋白检查，争取早期发现肿瘤。
预防乙肝病毒最重要的方法是注射乙肝疫苗，易感人群及未感染人群均需注射。新生儿一出生就接种乙肝疫苗，可大大降低患乙肝的风险，能起到预防肝硬化、肝癌的作用。
乳腺癌：平时自检“最”便捷
尽管有争议，但普遍认为，乳房自检是早期发现乳腺癌最便捷的一种检查方法。女同志可以按以下步骤进行自我检查。
1.面对镜子裸露上身，仔细观察自已乳房的形状、表面的肤色、有无凹陷、乳头有无分泌物等。
2.双臂叉腰，再抬起，分别再查看一次上面的内容。
3.张开五指，用指腹掂掂乳房，检查是否有肿块。
4.并拢除拇指外的其余4指，在乳房上滑动，以画圈的方式或先从内侧滑动到外侧，再从外侧滑动到内侧，检查有无肿块。
5.仰躺，将一个坐垫垫在一侧胸部的下面，然后移动四指指腹，检查乳房有无肿块。
6.把四指放到腋下，检查有无肿块。然后稍稍用力抓乳晕，检查有无溢液。
有乳腺癌家族史或良性肿块、年龄较大等高危人群，除了定期自检外，还要定期用全乳超声检查和乳腺X线摄影（钼靶）相结合的方法进行筛查。一般30～50岁的女性每隔一年至一年半应做一次乳腺专科规范的查体和B超检查，18～30岁的女性也应每2～3年检查一次。有高危因素的女性，可以在医生指导下考虑乳房磁共振检查。
前列腺癌：简单方法“最”有效
目前，中国人前列腺癌的发病率呈明显上升趋势。前列腺癌的发病率与社会经济发展状况相关，例如人口老龄化、生活水平提高、饮食结构变化、生活方式以及环境污染，发达地区往往呈现出前列腺癌高发趋势。由于雄激素和前列腺癌发病的关系，患者切忌吃含有雄激素或“壮阳”的食物、中药或中成药。
早期发现前列腺癌，最有效的检查方法是做直肠指检、PSA监测、超声检查等简单项目。40岁以上的男性朋友，一年一次行前列腺检查；如没有问题，之后可一两年检查一次。超声检查是目前前列腺癌的最常规的筛查方法，但如想更精确，可做PSA检测，费用也比较低廉。由于其他一些前列腺疾病比如良性增生、炎症也会影响到上述血液指标，因此，发现PSA异常之后并不能确诊是癌，必须借助影像学检查手段如超声、磁共振，明确癌灶是否的确存在及其大小和侵犯范围。
儿童体检：“最”急迫的筛查者
儿童不是癌症的天然免疫者，近年来，小儿肿瘤屡见于报端。资料显示，小儿肿瘤的发生率近年以每5年5%的速度上升，其中55%～60%为恶性肿瘤。在我国14岁以下儿童死亡原因中，恶性肿瘤已排到了第二位。早发现、早诊治，是防治小儿肿瘤的第一手段。
儿童不仅会患癌症，而且各年龄段包括新生儿期都可能患癌症，发病的部位也包括了全身的各个系统、器官。先天遗传、环境污染、辐射污染、生物污染等，是小儿肿瘤的主要根源。但临床发现，大多数小儿恶性肿瘤属于先天性和胚胎性恶性肿瘤，即父母生育时或母亲怀孕时患有某些疾病，或长期受到某些化学物品、电离放射辐射、服用某些激素或其他药品所导致。
儿童肿瘤筛查，通常会结合一些早期的症状，这样的检测率更高。若家族有肿瘤遗传史，孩子出生后父母要多摸摸孩子身体的部位，发现有肿块等异常情况要及时就医。儿童每年也应当进行一次全面的体检，由于小儿生理和病理特点——肿瘤重量与体重之比大于成人，一些肿瘤标记物的诊断阳性率明显高于成人，目前常用于临床疗效监测的标记物 AFP、NSE、LDH、CEA等检测更具临床意义，更有机会发现儿童肿瘤。
当然，肿瘤体检并不仅限于上述介绍，囿于篇幅，不能一一叙述。建议根据自已的身体情况、有无癌症家族史等，咨询体检医生或肿瘤专科医生。在每年的体检中加查相关肿瘤标志物，争取发现癌症于萌芽之中，早期诊断，早期治疗，以获得最佳防治效果。
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