出现颈动脉斑块怎么办

□周一海

编辑同志：

本人今年65岁，不抽烟，少量喝酒，自觉有点胖，血脂高已有好几年，没吃过药，平时胃口、睡眠都挺好。最近体检时发现，体重超重，血脂偏高，还有颈动脉斑块。听说颈动脉斑块发展下去会堵塞血管，导致脑梗死，所以我很担心，请问该怎么办？

广西贵港：谌仟仁

谌仟仁读者：

您因有颈动脉斑块与体重超重、高脂血症等状况，从而担心颈动脉斑块会堵塞血管，造成脑梗死。其实，一般血管斑块都是硬斑较稳定，一般不会脱落堵塞血管。早期发现斑块，可用药物治疗，避免斑块发展。

造成颈动脉斑块危险因素主要有：年龄、性别、家族中有心脑血管疾病患者、高总胆固醇、低密度脂蛋白高、高甘油三酯血症、肥胖、高血压、糖尿病、吸烟等，如果存在多项危险因素，出现颈动脉斑块概率就会增加。

颈动脉斑块危险主要在于不稳定斑块，也就是血管壁上易脱落斑块。当斑块整块或部分脱落后，就成了血流中栓子，随血流到达大脑而堵塞远端脑动脉导致脑栓塞，轻者出现一过性头晕，重者偏瘫失语。那出现颈动脉斑块该怎么办？

1．已患有脑梗死患者应定期复查颈部血管超声，追踪斑块大小及稳定状况，体检时筛查颈部动脉超声，以尽早发现颈动脉斑块。

2．积极控制危险因素，降血压、血脂、血糖，控制体重，将以上指标控制在医生要求范围内。

3．尽可能减少高脂肪食品如肥肉等摄入，高血压患者主张每天食盐量应小于2．3克，坚持每天至少30分钟体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳、上楼梯、骑自行车等。

4．根据个人状况选择抗血小板药物，如阿司匹林预防心脑血管疾病，亦可使用控制和减缓颈动脉斑块进展药物，目前经临床研究证实，有效的药物有他汀类降脂药物。

5．严重的颈动脉狭窄有时需做颈动脉内膜剥脱术或支架手术。