◎ 杜明华 江苏省中医院核医学科主任医师
提到骨质疏松许多人并不觉得陌生,常见的腰酸背痛、半夜抽筋,甚至小碰小跌就骨折,这些都可能是骨质疏松引起的。
人的骨质是在无声无息中流失的，在30～35岁的时候骨量就开始流失；到了36～49岁的时候，骨量缓慢减少；到50～69岁的时候，骨量则迅速减少；70岁以上的人骨量持续减少。
随着骨量的减少，骨质就容易疏松。严重时轻微的外力，比如咳嗽、打喷嚏、搬动轻质物体等，就能导致骨折。有研究表明，骨质疏松明显增加老年人死亡率和致残率；发生骨质疏松性骨折后，59%的男性患者丧失行走能力，1年内男性死亡率为31%，女性死亡率为17%，男性死亡率是女性的2 倍。
许多骨质疏松患者早期常无明显的症状，往往在骨折发生后经X线或骨密度检查时才发现已有骨质疏松改变。怎么才能知道自己是否骨质疏松?一分钟自测一下以下题目，可以帮你初步判断。
1.您的父母有没有轻微碰撞或跌倒时就会发生脊柱、髋部或腕部任一部位骨折的情况？
2.您是否曾经因为轻微的碰撞或跌倒伤到自己的骨骼？
3.您经常连续3个月以上服用“强的松”等激素类药品吗？
4.您的身高是否降低了3厘米以上，身材变矮、驼背？
5.您是否经常出现腰背疼痛、骨痛、腿抽筋？
6.您是否经常感觉体力下降？
7.您是否经常过度饮用酒类、咖啡、碳酸饮料？
8.您每天吸烟超过20支？
9.您经常患痢疾腹泻吗（由于腹腔疾病或肠炎而引起）？
10.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？
11.女士回答：您曾经有过连续12个月以上没有月经吗（除了怀孕期间）？
12.男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？
如果有任何一条问题的答案为“是”，就表明有患上骨质疏松的危险。
骨质疏松危险因素包括疾病、药物、绝经、大于65岁，体型瘦小，低于57公斤，母亲有脆性骨折史或40岁后有脆性骨折史，日照不足，运动过少或过剧烈，低钙饮食，不良生活习惯等。
需要注意的是，有患上骨质疏松的危险并不证明你就患了骨质疏松，最准确的诊断还要靠骨密度测定。
骨密度检查是早期诊断骨质疏松症、预测骨质疏松性骨折及随访药物疗效的重要依据。双能X线骨密度仪（DXA）可以对全身各部位的骨骼进行测试，且具有精度高、误差小、诊断率高等优点，是目前国际公认的最佳测试骨密度方法，可在体外、无创伤、快速和精准检测腰椎、股骨近端各部位骨密度。受检者所受的辐射微乎其微，仅相当于做一次胸部X线检查的1/50，甚至更低，安全可靠。其测定值可作为骨质疏松症的诊断“金标准”。
哪些人群应进行双能X线骨密度检查？
1.65岁以下有一个或多个骨质疏松危险因素的绝经后女性。
2.70岁以下有一个或多个骨质疏松危险因素的老年男性。
3.有脆性骨折史的成年人。
4.65岁以上女性，70岁以上男性。
5.各种原因性激素水平低下的成年人。
6. X线摄片已有骨质疏松改变者。
7.接受骨质疏松治疗进行疗效监测者。
8.有影响骨代谢的疾病或药物应用者。
1.调整生活方式。避免吸烟、酗酒，慎用影响骨代谢的药物，预防跌倒，减少骨折发生，养成良好的生活习惯。
2.合理的均衡饮食。选择食物要富含钙、低盐和适量蛋白质。成人每日钙摄入量应为800毫克，绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1000毫克。我国老年人平均每日从饮食中获钙量为400毫克，因此尤其需要注重钙质的补充。
3.经常户外锻炼。在日光下皮肤合成维生素D增加，有利于钙质的吸收。锻炼身体，促进肌肉对骨骼的牵拉刺激，有利于骨小梁的发育和骨量的保持。
（冯 瑶 整理）（编辑 林 妙）
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