第四个诊室里的故事“每年的10月份至第二年的5月份，我们的门诊中有一大半患儿都是湿疹和丘疹性荨麻疹。究其根本的原因，就是宝宝的皮肤很薄，秋冬季又容易造成水分流失，使宝宝的皮肤变得干燥敏感。因此，保持宝宝的皮肤湿润是远离秋冬季皮肤疾病的第一要义。”
患儿：美美，1岁半，女孩
发病时间：12月份
主要表现：皮肤干燥、发红，起疹子，瘙痒难忍。
莲花山公园可进入性是一个综合性概念，故其影响因素也是多方面的，单一的无障碍设施设备无法弥补缺失的无障碍服务和管理，所以城市公园可进入性需要多方协同合作，在建设初期就将无障碍环境建设考虑进来，后期管理和服务运营也要充分考虑残障人士的现实需求；同时，公园可进入性也应该是一个不断发展和完善的概念，没有一蹴而就的文明，对残障人士等特殊人群的关怀永无止境.
镜头回放：
作为皮肤科医生，我经常遇到妈妈抱着皮肤出问题的孩子来就诊。孩子的小脸红扑扑的，有时是起了疹子，有时就是皴裂，看着真让人心疼。
记得有一次，一位妈妈抱着一个三四个月大的孩子来就诊，孩子的脸上有红红的一片疹子，她特别焦急地说：“医生，你看看我这孩子，出了月子就开始起湿疹，不光脸上，身上也有。我们给孩子用了激素，也抹了润肤霜，可孩子的湿疹反反复复就是不见好。有人说可能是过敏引起的，我就开始忌口，现在就光吃水煮白菜了，可是她还是一身湿疹，连觉都睡不好。您给看看，这可怎么办啊！”
我检查了一下孩子的小脸和身体，皮肤很干，疹子周围的皮肤都带细纹。于是，我就跟这位妈妈说：“孩子出生后，在新环境中的确要有一个适应的过程，多少会有点过敏。但皮肤出现这种情况的根本原因还是因为皮质的屏障功能发育不完善造成的。如果孩子皮肤的水分、营养保持不均，皮肤干燥，皮肤屏障功能就会减弱，这时候，再加上外界环境变化，气候变化，处理方法不当，就会很容易造成孩子的皮肤出现敏感反应。而减轻这种敏感反应最好的方法，就是要通过保湿、润肤缓解皮肤干燥，改善皮肤屏障的功能，才能从根本上解决问题。”
这位妈妈说：“我们注意给孩子的皮肤保湿了呀！每天都擦油的。”
我就问这位妈妈：“你是怎么给孩子保湿的呀？”
（1）假设数据集的维数为d，SU={u1，u2，…，u2d}为没有邻近稠密网格的稀疏网格单元，计算各网格的重心点坐标 gi|i=1，2，…，2d；
这位妈妈就说：“每次洗完小脸，就涂一层。早晚都会涂一下。”
粉条的蒸煮品质主要包括膨润度和蒸煮损失，这两项指标是衡量粉条食用品质的重要参数，尤其是蒸煮损失，它反映的是粉条在烹煮过程中结构保持完整性的程度。通常，煮沸损失越大，说明粉条的溶解度越大，不耐煮，易糊汤，食之粘滞不光滑[16]。
我立刻说：“远远不够。如果孩子的皮肤干燥，每天要涂5～6次，至少也要3～4次，应该是觉得干了就涂。每次涂的时候，你还可以轻轻按摩一下孩子的皮肤，尽可能让皮肤吸收润肤露。出现湿疹了，该用激素的时候还是要用，在疹子表面涂一层药膏，轻轻地揉进去。不要担心，按照医嘱的量来使用一般不会有副作用，一定要让每一片疹子都能接触到药膏。湿疹的面积慢慢会缩小。之后也不要随意停药，你可以少用一点，一定要等湿疹痊愈了再停药。停药之后，一定还要继续给孩子的皮肤保湿，不要间断。”
很多宝宝都有湿疹的经历，“反反复复”“激素”“过敏”这些跟湿疹有关联的词最让妈妈们纠结。对于宝宝的皮肤来说，与其等到患了湿疹着急，不如做些日常的护理，而润肤就是日常护理皮肤的法宝。
湿疹的发病机制并不是十分明确，目前认为多是由内外因素综合作用的结果。婴幼儿期湿疹的发生主要是皮肤的屏障功能障碍，进而引发免疫异常所致。和成人相比，婴幼儿的皮肤结构发育不完全，皮肤很薄，皮肤的脂质含量也低于成人，所以婴幼儿皮肤的水分很容易丢失，外界的刺激容易进入，易产生各种皮肤问题，最常见的就是湿疹。
湿疹的典型表现是皮肤发红、丘疹、表面粗糙、脱屑，伴渗出结痂，异常瘙痒。北方秋冬季节寒冷干燥，经常刮风，孩子的皮肤就更容易出现水分严重丢失的情况，皮肤干燥皲裂，屏障功能下降，所以湿疹在北方的秋冬季尤为高发。
四川省南充市仪陇县作为中国千千万万乡村中的一员，其打造的现代农业生产经营模式，在一定程度上带动着当地区域产业的快速发展。柑橘示范园区规划采用“大园小镇”模式，即乡村旅游开发中所提出的一种创新休闲农业的模式，也是乡村发展的一种创新模式，使得产业振兴不再拘泥于以往的固有模式，跳出陈旧“圈子”,打开振兴新思路。
●有些湿疹不用看医生也会自愈
如果孩子的皮肤上只是偶尔出现零星几个小湿疹，每天坚持给他抹润肤霜，做好皮肤保湿功课就可以。只有当孩子的皮肤大面积出现湿疹，而且感到很痒，影响晚上睡眠时，才需要尽快带他去就诊，做治疗。
智慧交通是随着现代计算机技术和网络技术的不断发展而产生和建立的，使用了多种具有创新性的技术，智慧交通可以使物联网技术在交通行业中得到大范围的运用。智慧交通系统在进行建立和发展的过程中，需要有高新技术的支持，未来的发展方向也比较偏向于智能化交通系统的建立，并且在此基础上与先进的计算机和网络技术结合，从而更好地解决在交通系统中出现的各种现实问题。
●给孩子使用的激素类药物是安全的
第四步：练兵任务布置。中队长下达当日练兵项目，准确、详实的讲解练兵流程的题目、步骤、内容、标准、危险源、不安全行为等内容后，明确当日练兵安全员、观摩人员、记录人员的具体分工，按战斗班进行练兵分组。
皮肤是人体最大的器官，所以皮肤要用的外用药，就如同感冒时的口服药，一样是治本，而不是治标。有些治疗湿疹的外用药确实含有激素，但是给孩子使用的外用药的激素含量都是低浓度的，只要在医生的指导下定期、定时、定量、正确地使用，是很安全的。
●保湿护肤是日常护理的关键
很多父母只知道治疗湿疹要使用药膏，而不知道在治疗的同时，还要给孩子的皮肤涂上保护性的润肤霜。药膏是为了治疗，润肤霜是为了让皮肤保湿，这样才能彻底治疗湿疹。润肤霜可以选择婴儿专用的，也可以是医学护肤品，比如硅霜等。要在皮肤科医生的指导下，按照正确的比例，将外用药膏和润肤霜混合使用。
●湿疹药物涂多少量有讲究
常有这样的情况，宝宝用了药，却没有效果，一问妈妈，原来每次只给宝宝涂了针尖大小的药膏，根本起不到效果，但是涂抹多少合适呢？皮肤科里有一个名词叫“指节单位”——成人食指第一个指节的长度被称为一个指节单位，挤出一个指节单位的药膏，大约是0.5克，这0.5克的药膏，适合涂抹两个成人手掌那么大的皮肤面积。在听医嘱时，要特别注意医生的医嘱是几个“指节单位”。此外，对于激素类的药物，医生不建议在同一个部位使用超过两周。
如何选择和使用润肤剂？
●选择不含香料和易过敏成分的医学保湿润肤产品，通常在药店有售。●选择正规途径购买产品，并仔细查看产品的批准文号和成分说明。●当相对湿度低于60%时，皮肤就开始失去水分，需要使用具有良好保湿作用的润肤剂，润肤剂可以选择含有凡士林、矿物油、亚油酸、神经酰胺、二甲基硅油等保湿成分的产品。●对于润肤剂和外用药物的使用顺序尚无明确定论，需要根据患儿皮损情况决定：如急性期渗出较多可先用收敛剂，再外用润肤剂；如亚急性或慢性期皮损渗出不明显，出现肥厚、干燥和苔藓样变的则可先使用适量润肤剂润滑皮肤后再使用药物。●选到合适的产品，还要掌握正确的方法，只有足量使用润肤剂才能获得很好的保湿效果：每周至少使用250克，对于严重的湿疹患儿，有时候每周的用量甚至需达到500克。●选择正规途径购买产品，并仔细查看产品的批准文号和成分说明。●当相对湿度低于60%时，皮肤就开始失去水分，需要使用具有良好保湿作用的润肤剂，润肤剂可以选择含有凡士林、矿物油、亚油酸、神经酰胺、二甲基硅油等保湿成分的产品。●对于润肤剂和外用药物的使用顺序尚无明确定论，需要根据患儿皮损情况决定：如急性期渗出较多可先用收敛剂，再外用润肤剂；如亚急性或慢性期皮损渗出不明显，出现肥厚、干燥和苔藓样变的则可先使用适量润肤剂润滑皮肤后再使用药物。●选到合适的产品，还要掌握正确的方法，只有足量使用润肤剂才能获得很好的保湿效果：每周至少使用250克，对于严重的湿疹患儿，有时候每周的用量甚至需达到500克。
由于过敏知识的普及，很多父母误认为湿疹都是由食物过敏引起的，过分夸大了“过敏”二字的影响。其实，湿疹是皮肤的炎症，是皮肤变干了，跟食物的关系微乎其微。那么，湿疹宝宝究竟该如何喂养呢？
● 母乳是防止孩子过敏的最好食物：哺乳的过程是营养物质经过母亲的消化系统吸收后又经过母体分泌成乳汁给孩子。经过母亲的吸收和分泌的过程，母乳已经形成了较为适合宝宝生长发育的营养结构比例，所以，要坚持把母乳喂养放在第一位。
● 食物回避实验和激发试验：如果家长实在担心孩子的湿疹是由食物过敏引起的话，可以用食物的回避实验和激发试验来判断。可以停止食用某种食物两周，看宝宝的湿疹情况有无改善，如果没有就可以恢复正常的饮食，如果有确实明显改善，可以再食用这种食物两周，观察湿疹是否明显加重。
患儿：笑笑，4岁半，女孩
发病时间：11月份
主要表现：皮肤红肿，肿块中央有水疱。
泡椒猪皮加工过程中加入乳酸链球菌素0.50%，茶多酚0.30%，植酸0.20%，真空包装后常温贮藏，其保鲜期可达63d，细菌总数、TVB-N和pH值仍符合国家鲜肉二级鲜度标准。
镜头回放：
入秋后，还有一种情况是父母特别烦恼的，那就是蚊虫叮咬引起的丘疹性皮炎。前几天，有一位妈妈带着孩子来看诊，就属于这种情况。
看到这里，刘珊珊的肩膀抽动了起来。江帆的心情也无比沉重。这天傍晚，江帆迟迟不走。刘珊珊会意，将儿子送去了好友家里，委托好友照顾。随后刘珊珊下厨房做了几个菜，和江帆边吃边聊。两杯啤酒下肚，刘珊珊流下泪来，说：“我感觉，我们挽回不
那个妈妈带孩子进来的时候特别慌张，一进门就说：“医生，您给看看孩子这个胳膊。昨天我带她下楼遛弯，也就10分钟的工夫，回到家就发现她的胳膊上被叮了一个包，差不多有大人的拇指盖那么大，是发白的硬块，仔细看，能看到中间有个小点，看上去像是蚊虫叮的。我赶紧给她擦了芦荟胶。当时并没有什么异常，不一会儿她的半只胳膊都肿了，摸上去还有些发烫，肿块中央还有水疱，我就慌了。蚊虫咬的怎么会肿这么大？还有水疱？”
我看过之后，确定这属于典型的丘疹性皮炎，然后就安慰这位妈妈说：“没关系，应该是蚊虫叮咬导致的。”那位妈妈立刻又问：“蚊虫叮咬能肿得这么厉害？不会是什么毒虫咬的吧？”
我告诉她：“被蚊虫叮咬后出现疹子，叫丘疹性皮炎，也叫丘疹性荨麻疹，不是大病，但孩子会很受罪，特别是深秋季节，蚊虫叮咬的疹子可能会时轻时重，反反复复的，持续一个月甚至一个冬天。平时的护理重点是防止孩子手抓造成继发感染。”这位妈妈立刻又问：“那为啥夏天被咬很快就没事了？”
本组收治的支气管哮喘患者共20例,男12例,女8例,年龄在20~65岁之间,平均年龄(40.31±2.75)岁,病程在2~10年之间,平均病程(5.76±1.42),轻度患者6例,中度患者10例,重度患者4例。
这位妈妈的困惑相信很多家长都会有，我趁机给她科普了一下“秋冬季孩子的皮肤干燥敏感，容易被反复搔抓，抓痒时就会刺激叮咬部位，加重炎症反应，就属于雪上加霜，容易造成皮疹反复。所以要在润肤的同时局部用药才能让皮疹消退。”
后来，这位妈妈反馈说，孩子的疹子果然持续了一个月才好。
丘疹性皮炎也叫丘疹性荨麻疹，是夏秋季常见的儿童皮肤病，主要是因为孩子的皮肤被蚊虫叮咬后，蚊虫的唾液进入皮肤引起了毒性反应或过敏反应。表现为局部红肿、丘疹、风团，表面可出现水疱及大疱，皮损中心可见叮咬痕迹，多发于身体的暴露部位，并伴有不同程度的瘙痒、刺痛感。如果不及时治疗还会导致严重的皮肤感染。因此，止痒和防感染是夏秋季丘疹性皮炎的治疗原则。
以百香果、胡萝卜、白砂糖和鲜乳为主要原料研制复合型酸奶，风味独特、营养价值高，是一种良好的保健酸奶。通过试验得到的最佳配方为百香果汁添加量4.5%，胡萝卜汁添加量23%，白砂糖添加量9%，黄原胶与CMC（1∶1）的复合稳定剂添加量0.1%，菌种接种量0.5%，于43℃条件下发酵6 h。产品呈浅橘黄色，凝固性良好，质地均匀、细腻，酸甜适中，并具兼有百香果和胡萝卜的香味。
● 症状较轻的红肿，可遵照医嘱涂抹消炎止痒的药膏，常用的有炉甘石洗剂，药店有售的虫咬水等。如果有明显的过敏症状，医生可能会给孩子开一些抗组织胺药物。
● 尽量避免宝宝抓挠，及时给宝宝剪短指甲。勤给宝宝洗澡，但要少用沐浴液，如果用，要彻底冲洗干净。宝宝出汗要及时擦干，保持皮肤干爽。不要给宝宝穿得过热，应穿纯棉质地的衣服。
● 冷敷消肿止痒。如果宝宝被蚊虫咬后皮肤肿起很大的一个包，可以用硼酸溶液冷敷，然后涂上止痒的药膏，连续三天。
● 如果疹子被宝宝抓破了，应该遵照医嘱涂抹抗生素类药膏以防感染。
深秋或冬季到热带地区旅游后又回到北方干燥地区，这时宝宝的皮肤干燥，容易引起瘙痒，宝宝被蚊虫叮咬的皮疹会反复受到刺激而持续不退。所以秋冬季节一定要给宝宝进行有效润肤。
1.2.1 乳酸菌的分离和纯化 在无菌操作下取10 g待测青贮料样品，剪碎放入装有100 mL无菌生理盐水的三角瓶，用震荡仪器充分振荡，使样品附着的乳酸菌分散在液体中，静置后取上清液配置成7个梯度的乳酸菌稀释液。然后取各稀释液分别涂布在MRS平板培养基上，静置约30 min，倒置于20℃恒温培养箱中低温厌氧培养48 h，选择菌落密度适中、生长良好、溶钙圈明显的菌落进行革兰氏染色和过氧化氢酶实验。确定的乳酸菌菌落采用平板划线法再进行纯化培养，最后将分离纯化后的乳酸菌按1∶1比例保藏在30%的甘油中，-80℃低温冰箱保存。
最佳的预防方法就是减少宝宝被蚊虫叮咬的概率，比如尽量少带宝宝去杂草丛生的地方玩耍；保持室内卫生，避免蚊虫滋生，使用蚊帐、灭蚊灯、蚊香等驱蚊；有虫叮咬时不要拍打，应将其掸落。另外，就是要注意给皮肤保湿。对孩子来说，润肤是一件需要长期持续的护理工作，不管有没有出现皮肤问题。
小贴士：蚊虫叮咬
后的常用方法
门诊中我们常用的莫匹罗星软膏与糠酸莫米松软膏1:1混合后涂抹患处，每日两次，连续3～5天。如果孩子仍然感到瘙痒，可以随时涂炉甘石洗剂。
尽管如此，伊朗不会轻易放弃已取得的成绩，必将采取各种方法巩固阵营，并继续在“新月带”的渗透，未来该地区将会陷入长期动荡。如果伊朗深陷地区争端无法抽身，势必影响其经济发展，由此带来的国内经济压力将会激化国内改革派和保守派两大势力的矛盾，甚至可能发生内乱。如果美国制裁导致伊朗政权的执政受到威胁，有可能导致执政当局铤而走险，甚至采取极端手段使地缘局势恶化。
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