呼吸机的这四点知识，必须知道！

“工欲善其事必先利其器”，作为呼吸科的医生对科室内呼吸机的结构及使用方法熟知是非常必要的。

作者：华武星

来源：医学界呼吸频道

我们医院的呼吸机有几个类型，比如西门子MAQUET、Drager系列、PB840等，一般如果能熟练运用其中一台，那么对其他呼吸机也容易上手，原理差不多。但很少医师会对呼吸机的结构产生兴趣，了解呼吸机的结构还是很有必要的。

（一）呼吸机结构概述

现代呼吸机的结构分为主机、附加结构和监控结构。其中主机是呼吸机最重要的组成部分，分为供气部分和呼气部分。供气部分给患者提供吸气压力、时间和流量，提供的气体容量称为吸气潮气量，提供的压力为吸气压力。呼气部分是让患者呼出气体。附加结构为吸入气体提供吸氧浓度、温度、湿度、连接管和压力保障。监控结构完成监护和警报作用。

（二）主机

呼吸机主机

供气部分

呼气部分

1、供气的动力：常见有电力、压缩气体或两者混合

2、供气的触发：呼吸机的控制部分发出信号，呼吸机由呼气相转换成吸气相。可分为压力触发、流速触发和容量触发等。

1、呼气的触发：吸气向呼气转换可根据时间、压力、容量或流速。

3、气道压力：气道正压高低和形态决定可选择的通气模式和设定的参数。

2、呼气的时间：非同步控制通气时，呼气时间由呼吸频率、吸/呼时间比等参数决定。同步呼吸辅助通气时，当患者自主吸气开始时呼气便结束。

4、潮气量：定容型潮气量是恒定的，非定容型潮气量取决于通气模式和相关参数，并且与肺胸病变有关。

5、吸气流速：吸气流速可调节，比如递增、递减、平台型或正弦波型。

6、吸气时间：取决于通气模式和设定的通气参数，也与吸气转呼气方式有关。

3、呼气压力：一般呼气相压力为零，在某些模式时呼气相压力可以是正压（比如持续气道正压通气）或负压（比如间歇正负压通气）

（三）附加结构

呼吸机的附加结构

1、空氧混合器

顾名思义，就是混合空气和氧气的装置。一般由三部分组成：平衡阀、配比阀、安全装置。

2、湿化器

必备装置！湿化器对吸入气体进行加温、加湿。大多是通过加温储水罐中的水产生蒸汽，对吸入气气道加温、加湿作用。为减少从湿化器到气道外口之间的温度损失和减少积水，在吸气管道中可安装加热线。提醒：每次开机记得同时启动湿化器！否则病人将会吸入干冷的气体！

3、雾化器

附加装置，非必备！雾化器有超声雾化和喷雾雾化两种。雾化既可增加湿化效果，也可在雾化中加药物，起治疗作用。但要注意雾化是否增加潮气量，有些呼吸机的雾化器使潮气量增加，有的不增加。

4、安全阀

安全阀包括排气阀、旁路吸入阀。前者防止吸气相气道压力过高，当气道压力在设定范围内时，阀门关闭；当气道压力高于上限时，阀门开启排气。后者是为了避免窒息，呼吸机正常工作时旁路吸入阀是关闭的。

5、连接管道

吸气管道、呼气管道通过一个Y型连接管构成一个密闭回路，湿化装置、温度传感器等均与管路相连。

（四）监控结构

呼吸机监控结构

（1）监测系统：监测患者和机器本身

（2）报警系统

（3）记录系统

包括监测压力、通气量、吸入气氧浓度、通气动力机制等。

常见报警：电源切断报警、高低压报警（原因非常多，临床常见）、氧气或空气源压力不足报警等。

记录机械通气的各项参数和呼吸曲线，有利于评价患者病情及治疗经过、总结经验、指导治疗等。

作为一名呼吸科医师，更充分地了解自己科室的呼吸机是很有必要的。我们不仅要了解常用通气模式、呼吸机使用适应证、禁忌证等，还要了解呼吸机的基本结构，否则，紧急关头可能出现找不到开关的窘境。