21世纪以来，自闭症的患病率有较大幅度的提高。自闭症是与生俱来的神经发展障碍，病因和治疗方法也尚未完全明确，因此对自闭症的研究仍有较大意义。全国名老中医王素梅教授对儿童自闭症的治疗颇有心得体会。
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患儿，男，4岁11个月。2015年5月18日初诊，主因“不能与人正常交流2年余”就诊，家长自述患儿不能连贯说话，说话时眼睛不能与人对视，话题常常答非所问。患儿多动，静坐不能，夜间睡眠不安，并伴有攻击他人行为。
刻下症：好动任性，回答问题常答非所问，不与人对视，脾气急躁易怒。纳可，小便短赤，大便干，2日一行。
查体：面色萎黄，神志清楚，精神可，全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及。巩膜无黄染，结膜无充血，颈部无抵抗，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，心肺腹查体未见异常，生理反射存在，病理反射未引出。舌红，苔黄腻，脉滑数。
实验室检查：注意力测试评分及智力测试评分均低于正常值。血尿常规、肝肾功能均未见异常。
西医诊断：自闭症。
中医诊断：语迟（痰热内盛）。
治法：清热化痰。
处方：加味礞石滚痰汤加减。
青礞石10g，栀子3g，黄芩10g，大黄3g，远志10g，石菖蒲10g，郁金10g，百合12g，益智仁10g，知母6g，生地黄10g，熟地黄10g，珍珠母10g。水煎服，日1剂，共30剂。
二诊：3个月后，患儿睡眠明显好转，并可与家长简单交流，可与人对视，但脾气仍急躁，纳差，面色较以前明显红润，舌淡红，苔腻，脉滑数。
继续予加味礞石滚痰汤加减，青礞石10g，栀子3g，黄芩10g，大黄3g，远志10g，石菖蒲10g，郁金10g，百合12g，益智仁10g，龟甲10g，附子6g，焦山楂10g，焦槟榔10g，砂仁3g，鸡内金10g。水煎服，日1剂，共30剂。
三诊：1个月后，患者症状明显减轻，可与人交流，脾气急躁较以前明显好转，不再攻击他人，并可以背诵简单诗歌和短句。后予滋肾平肝之剂巩固疗效。
按：自闭症又称“儿童孤独症”，为极难治愈的儿童时期精神神经性疾病，病因至今尚不明确。王素梅教授认为该病源自先天脾肾不足，脾虚易生痰，且小儿属纯阳之体，邪气易从阳化热，痰热互结，蒙于心窍。
表现为不能与人交流，目光不能与人对视等。且小儿“脾常不足，肝常有余”，土虚木易乘之以致肝阳上亢，扰乱清窍，则打人毁物，脾气乖戾，夜卧不安。故其病之根本在于脾肾不足，顽痰作怪。
疾病初期以邪盛为主，正虚为辅，予礞石滚痰汤清热豁痰，宁心开窍。疾病中期患者症状明显改善，以正虚与邪实并见，故予礞石滚痰汤配伍滋肾阴温肾阳之补药和消食导滞之品健脾和胃，以利后天之本，助气血生化。
二者相配并补先后天之本，固本与驱邪并重。疾病后期邪实已去大半，而礞石滚痰汤为豁痰开窍之重，应中病即止，以免徒伤正气，故疾病后期以扶正为主。予滋肾平肝之剂巩固疗效，调节先天之不足。
加味礞石滚痰汤为王素梅教授治疗小儿心肝系疾病的常用验方，由礞石滚痰丸去沉香加栀子、远志、石菖蒲、郁金、百合、益智仁等药加减化裁而来。
方中青礞石为君，功效坠痰下气，平肝镇惊，取其下行祛痰之用，以祛老痰、顽痰；大黄、黄芩二者为臣，黄芩能清理胃中无形之邪，大黄能倾泄胃中有形之质，清上泄下给邪热以出路；栀子清热利湿、泻火除烦、清利三焦火热；郁金、石菖蒲、远志行气解郁、化痰开窍；百合清心安神，四者共为佐药。诸药共奏泻火逐痰、开窍宁神之功。
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