今天是我写日记的1727天。
女性，61岁。
黄芪桂枝五物汤大家都经常运用，是治疗血痹身体麻木不仁的一首方，神经内科其实很怕治疗麻木这个病。
脊髓的病变后遗症的患者神经内科的医生没有好的办法，特别头痛，脑梗患者的在不同的病灶上会以麻木为首发症状，过了急性期后患者的麻木症状缓解并不明显。
黄芪桂枝五物汤治疗的麻木是与补气通络，活血通络，调营卫为主的，阳虚寒湿引起的麻木不适。
在运用的时候，黄芪桂枝五物汤的剂量是关键，我在临床中运用这首方的时候，运用过小剂量，大剂量，大剂量的效果比较明显。
个人的体会:
黄芪30-120g，桂枝15-45g，白芍30-45g，生姜30-60g，这几个药物的配比是关键。
本方可以治疗很多临床常见病，颈椎病，腰椎间盘突出，肌肉萎缩，神经炎，半身不遂，运动神经元病等。
辨证准确，疗效尚可，有些病程时间比较久的，服用的时间治疗的时候需要长点的时间，对患者来说也是一个考验吧。
今天我讲讲桂枝加葛根汤。
桂枝加葛根汤就是在桂枝汤基础上加了葛根。
第14条 太阳病，项背强几几，反汗出恶风，桂枝加葛根汤主之。
桂枝加葛根汤就是在太阳中风的基础上出现颈项部不适，也就是平常说的颈椎病。
但并不是所有的颈椎病，用这首方子会有效。
前提基础是，有太阳病的表现，汗出，恶风，那么就会显效。
葛根用到了四两。
能够缓解痉挛，解肌，其实，还是桂枝汤里面的芍药甘草汤，姜枣草起到了协同治疗的作用，你看葛根汤就会明白了。
按理来说，有汗，恶风，用桂枝加葛根汤。
无汗，恶风，用葛根汤，按照常理葛根汤应该是麻黄汤加葛根。
然而葛根汤却不是，它是桂枝汤加麻黄，葛根组成。
是不是很有意思。
葛根要用项背强几几上，我的体会用剂量要比常规量大，我平时用60g-150g，疗效确实不错。
葛根
《神农本草经》：【葛根】味甘。平。主治消渴。身大热。呕吐。诸痹。起阴气。解诸毒。
《名医别录》：【葛根】无毒。主治伤寒中风头痛。解肌发表出汗。开腠理。疗金疮。止痛。胁风痛。
学习经方，也要掌握每个药的特性，这样在临床的时候，才能运用自如。
今天桂枝加葛根汤就讲到这里，来个小结:
桂枝加葛根汤
六经归属:太阳病。
病位:表证。
病性:表虚证。
病机:机体欲通过汗出而表不解，同时又有津液虚津液不足颈项部不适状态。
适用于恶寒发热，汗出，脉浮缓，同时具有颈项不适，葛根的用量需要大剂量而能取得疗效。
鸡血藤养血补血，也能治疗闭经，但剂量要大，有安神作用，一般30～50g。
林佳明，来自钦州的一个小城，默默的努力及传讲中医，传承经方。
从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了15期全国基层经方传承班。
学生来自全国各地，利用周末在基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎。
2022年7月，与利城老师出版了《林佳明经方实践录》，算是对自己学习经方6年的一个小结。
崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。
善于运用中医经方治疗本专业常见病、多发病、疑难重症如急性脑血管病(脑中风)及后遗症、反复发作性眩晕、顽固性失眠、痴呆、癫痫、帕金森病、抑郁症、焦虑症、头痛、心理障碍等疑难杂症。
擅长运用纯中医药治疗中风、眩晕、不寐、郁病、头痛、消渴、咳嗽、发热、哮病、喘证、胃痛、胃胀、月经不调、痛经、不孕及肿瘤术后、眩晕头痛以及颤震、咳嗽、喘证、胸痹、不明原因发热等疑难病症。
形成了经方六经辨证，注重兴阳、温阳、扶阳学术思想运用，强调本气自病，重视先后天两天。
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