一年半的时间 肺癌病灶消失得无影无踪（有图有真相）

患者：60岁，男性

2016年6月初

因咳嗽、痰中带血于当地医院检查胸部CT提示：左肺上叶占位性病变，考虑恶性肿瘤。患者得知检查结果后，顿感心情沉重，愁眉不展。当地医院建议其手术切除，但患者担心手术的创伤等对人体的影响，四处寻找副作用更小而同样有效的治疗手段。

2016年06月15日

患者带着全部病历就诊于国内一个知名的质子治疗中心，经验丰富的乔主任建议进一步完善PET/CT检查再做决定。庆幸的是，乔主任说肿瘤病灶仅局限于左肺上叶，区域淋巴结及远地脏器均未见肿瘤转移。诊断为：左肺周围型肺癌cT1bN0M0ⅠA期。经过肿瘤专家组会诊，建议予左肺病灶行质子放射治疗或手术切除治疗。患者得知自己为早期肺癌，患者因担心手术带来的风险、痛苦和脏器的损伤，坚决拒绝手术，要求行质子治疗。

2016年06月17日

质子定位并制定治疗计划，开始行质子放射治疗，左肺上叶病灶，DT68cGE/17f，5f/w。质子治疗几次后，咳嗽、痰中带血的情况明显好转，且质子治疗期间患者无丝毫不适症状，未出现任何副反应。质子治疗结束后复查胸部CT提示病灶较前明显缩小，患者悬着的心终于放下。

有图有真相，请看质子治疗经过CT图像：

当前，I期非小细胞肺癌（NSCLC）的标准治疗方案是肺叶切除或肺切除术，5年的生存率在50~70%之间。但是在临床中，一部分患者是不适合手术的，主要是肺功能差或者存在基础疾患，如心脏病等不能耐受手术。也有些病例适合手术，但患者因担心手术创伤等拒绝手术。在过去的一段时间里，这些患者通常接受传统的常规分割放射治疗，单次剂量2Gy，总剂量为60Gy左右，一般6周完成。局部控制率仅为30~70%。5年的总生存率仅为15~30%，无法达到和手术类似的效果。研究发现，治疗效果不佳主要由于放疗剂量的不足。但是，进一步加大放疗剂量势必会造成正常组织的损伤，造成严重的并发症。

质子治疗对比普通放疗在肺癌治疗方面有一定的优势：

① 肺癌邻近心脏、大血管、肝脏等重要器官，普通放疗剂量太大，容易造成严重副作用，剂量小又达不到治疗效果，质子线小于普通放疗的X线的剂量就能达到相同的治疗效果；

② 质子治疗独特的布拉格峰原理，使得大部分剂量完全落在肿瘤部位，其他组织器官几乎不受影响，因此，不会产生严重副作用；

质子治疗原理：

质子治疗是将失掉电子的氢原子原子核，利用回旋加速器或者同步加速器 加速到光速约70%，以这种极快的速度穿透到人体内部，到达癌细胞所在的特定部位，速度突然降低并停止，在射程终点处形成一个尖锐的剂量峰，称为Bragg峰（“布拉格峰”），释放出最大能量，将癌细胞杀死。

③ 质子束以高速进入人体，穿透力强，能量可以自由控制调节到达人体组织任意深度，而普通X线穿透力稍弱，达到肿瘤深度时候，剂量剩余无几，都在其他组织部位消耗掉了；

④ 质子治疗能提升对肿瘤局部的控制，特别是病灶单一的局部肿瘤，同时由于对周边正常组织和神经、器官的保护非常好，伤害极低，患者的生存质量显著提高。

质子治疗适应症

对于脑部良恶性肿瘤、脊髓肿瘤、头颈部肿瘤、眼部癌症、胸腹部肿瘤、儿科肿瘤等均有较好的疗效。质子其对于儿童及青少年癌症的治疗有较好的敏感性，能有效提升儿童治疗后的生活质量和生存期。

这些特殊人群应特别关注

• 身体各部位很多肿瘤都可以考虑用质子治疗，但必须是局限性的肿瘤，即没有发生扩散、转移的肿瘤，特别是毗邻重要脏器和组织部位的肿瘤
• 质子治疗适合那些因年纪大、身体弱，或由于合并疾病，或肿瘤位置靠近重要脏器（比如头颈部癌症、腹膜后癌症）等手术困难的患者
• 质子治疗也很适合儿童中枢神经系统肿瘤的治疗，尤其是无法手术切除的中枢神经系统的肿瘤

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