自汗，盗汗方

成药自疗法
（１）生脉饮口服液，每次服１０毫升（１支），每日３次。用于自汗。
（２）补中益气丸，每次服６克，每日３次。用于自汗。
（３）六味地黄丸，每次服８粒（６克），每日３次。用于盗汗。
（４）大补阴丸，每次服９克，每日３次。用于盗汗。
２．验方自疗法
（１）生晒参６克，泡水代茶，徐徐饮之。用于自汗。
（２）黄芪３０克、白术１５克、防风１０克、五味子１０克，用水煎服，每日２
次。用于自汗。
（３）西洋参６克，泡水代茶，徐徐饮之。用于盗汗。
（４）浮小麦３０克，炒熟，用水煎服，每日２次。用于盗汗。
３．饮食自疗法
（１）羊肉５０克、生姜１０克、大枣７枚。羊肉洗净切块，加入姜枣煨汤，熟后
吃肉喝汤，每日１剂。用于自汗。
（２）瘦猪肉５０克、浮小麦３０克、黑豆３０克。瘦猪肉洗净切块，加入浮小麦
与黑豆煮熟，吃肉和豆、喝汤，每日１剂。用于自汗。
（３）粳米５０克、白木耳１５克、冰糖１０克，共同煮粥吃，每日１次。用于盗
汗。
（４）红枣５０克（去核）、浮小麦３０克，煎汤，吃枣喝汤，每日一剂。用于盗
汗。
（５）大蒜１头、瓜蒌１个，先将大蒜捣烂，再与瓜蒌同煎，每日１－２次。本方
可治疗阴虚盗汗，滋阴清虚热。
４．外治自疗法
（１）每日早晚用拇指用力按压足三里穴（外膝眼下直下四横指，胫骨外缘一横指
处）５－１０分钟。用于自汗。
（２）郁金３０克、五倍子９克，研成细末。取１０克细末，用适量蜂蜜调成两 
块药饼，置于两乳头上，外用纱布覆盖，胶布固定，每日１次。用于自汗。
（３）取等量五倍子、煅龙骨粉，用冷开水调成糊状，敷脐部，外用纱布固定，每
日１次。用于盗汗。
（４）黄柏１０克，研成细末，用冷开水调成两块药饼，置于两乳头上，外用纱布
固定，每日１次。用于盗汗。
避免误诊
自汗与盗汗仅仅是一种外在表现的症状，它可由多种疾病引起，如甲状腺功能亢进
、植物神经功能紊乱、结核病、风湿病以及多种慢性消耗性疾病等，所以在治疗汗
证的同时，更要注意治疗原发病灶。
自汗除已见于虚证外，尚可见于湿热内蒸、津液外泄者，并可伴见发热口渴、脘腹
胀闷、纳谷不馨、大小便欠利、舌苔黄腻等。此时宜清热利湿为主，不可进补，以
免闭门留寇。
三 [病因病机]
    出汗为人体的生理现象。在天气炎热，穿衣过厚、饮用热汤.情绪激动、劳动奔走等情况下，出汗量增加，此属正常现象。外感病邪在表时，出汗又是驱邪的一个途径，需要发汗以解表。
    自汗，盗汗的病因主要有病后体虚、表虚受风，思虑烦劳过度、情志不舒、嗜食辛辣五·中医内科学
    个方面-其病机主要是阴阳失凋，腠理不固，以致汗液外泄失常。
    一、病因
    1.病后体虚
    素体薄弱，病后体虚，或久患咳喘，耗伤肺气，肺与皮毛相表里，肺气不足之人，肌表疏松，表虚不固，腠理开泄而致自汗。或因表虚卫弱，复加微受风邪，导致营卫不和，卫外失司，而致汗出。
    2.情志不调
    思虑烦劳过度，损伤心脾，血不养心，心不敛营，则汗液外泄。或因耗伤阴精，虚火内生，阴津被扰，不能自藏而汗泄。亦有因忿郁恼怒，气机郁滞，肝郁化火，火热逼津外泄，而致白汗盗汗者。
    3.嗜食辛辣
    嗜食辛辣厚味，或素体湿热偏盛，以致湿热内盛，邪热郁蒸，津液外泄而致汗出增多。
    二、病机
    汗由津液化生而成：上述几方面的病因，归纳言之，主要是通过以下两方面的原因而形
    成汗证：一是肺气不足或营卫不和，以致卫外失司而津液外泄；二是由于阴虚火旺或邪热郁蒸，逼津外泄。病机总属阴阳失调，腠理不固，营卫失和，汗液外泄失常。
    病理性质有虚实之分，但虚多实少，一般自汗多为气虚，盗汗多为阴虚。属实证者，多由肝火或湿热郁蒸所致+虚实之间每可兼见或相互转化，如邪热郁蒸，久则伤阴耗气，转为虚证；虚证亦可兼有火旺或湿热。虚证之间白汗日久可伤阴，盗汗久延则伤阳，以致出现气
    阴两虚或阴阳两虚之候：
    汗为心之液，由精气所化，不可过泄，若汗证持续时间较长，常发生精气耗伤的病变，以致小现神情倦怠，肢软乏力，不思饮食等症。
    单独出现的自汗、盗汗，一般顶后良好，经过治疗大多可在短期内治愈或好转。伴见于其它疾病过程中的自汗，尤其是盗汗，则病情往往较重，治疗寸应着重针对原发疾病，且常需侍原发疾病好转、痊愈，自汗，盗汗才能减轻或消失。
    [诊查要点]
    一、诊断依据
    1.不因外界环境影响，在头面，颈晌，或四肢、全身出汗者，昼日汗出溱溱，动则益甚为白汗，睡眠中汗出津津，醒后汗止为盗汗：
    2.除外其它疾病引起的自汗，盗汗：作为其它疾病过程中出现的自汗，盗汗，因疾病不同，各具有该疾病的症状及体征，且出汗大多不居于突出地位。
    3.有病后体虚，表虚受风、思虑烦劳过度，情志不舒，嗜食辛辣等易于引起自汗、盗汗的病因存在-
    二、病证鉴别
    F篇 各论 第六章 气血津液病证
    1.自汗、盗汗与脱汗
    脱汗表现为大汗淋漓，汗出如珠，常同时出现声低息微，精神疲惫，四肢厥冷，脉微欲绝或散大无力，多在疾病危重时出现，为病势危急的征象，故脱汗又称为绝汗。其汗出的情况及病情的程度均较自汗、盗汗为重。
    2.自汗、盗汗与战汗
    主要出现于急性热病过程中，表现为突然恶寒战栗，全身汗出，发热， 口渴，烦躁不安，为邪正交争的征象。若汗出之后，热退脉静，气息凋畅，为正气拒邪，病趋好转。与阴
    阳失调，营卫不和之自汗、盗汗迥然有别。
    3.自汗、盗汗与黄汗
    黄汗汗出色黄，染衣着色，常伴见口中黏苦湿热内郁之症。可以为自汗盗汗中的邪热郁蒸型
    渴不欲饮，小便不利，苔黄腻，脉弦滑等但汗出色黄的程度较重。
    三、相关检查
    作血沉、抗“O”、l、T4、基础代谢，胸部x线摄片、痰涂片等检查，以排除风湿热、甲状腺功能亢进、肺痨等疾病引起的出汗增多。
    [辨证论治]
    一、辨证要点 ·
    应着重辨明阴阳虚实。一般来说，汗证属虚者多。自汗多属气虚不固，盗汗多属阴虚内热。但因肝火，湿热等邪热郁蒸所致者，则属实证。病程较久或病重者，会出现阴阳虚实错杂的情况。自汗久则可以伤阴，盗汗久则可以伤阳，出现气阴两虚或阴阳两虚之证。
    二、治疗原则
    虚证当根据证候的不同而治以益气，养阴，补血、调和营卫；实证当清肝泄热，化湿和营；虚实夹杂者，则根据虚实的主次而适当兼顾。此外，由于自汗、盗汗均以腠理不固，津液外泄为共同病变，故可酌加麻黄根、浮小麦、糯稻根.五味子，瘪桃干，牡蛎等固涩敛汗之品，以增强止汗的功能。
    三、分证论治
    1.肺卫不固证汗出恶风，稍劳汗出尤甚，或表现半身，某一局部出汗，易于感冒，体倦乏力，周身酸面色咣白少华，苔薄白，脉细弱。证机概要：肺气不足，表虚失固，营卫不和，汗液外泄。治法：益气固表。中医内科学
    代表方：桂枝加黄芪汤或玉屏风散加减。两方均能补气固表止汗，但前方能调和营卫，适用于表虚卫弱、营卫不和引起的汗证。后方补肺益气，固表止汗，适用于表虚不固的汗
    常用药：桂枝温经解肌，白芍和营敛阴，两药合用，一散一收，调和营卫；生姜，大枣，甘草，辛温和中；黄芪益气固表，少佐防风达表。 ；
    气虚甚加党参、白术健脾补肺；兼有阴虚，而见舌红，脉细数者，加麦冬、五味子养阴敛汗；兼阳虚者，加附子温阳敛汗；汗多者加浮小麦、糯稻根、龙骨、牡蛎固涩敛汗；如半身或局部出汗者，可配合甘麦大枣汤甘润以缓急。
    2.心血不足证自汗或盗汗，心悸少寐，神疲气短证机概要：心血耗伤，心液不藏。治法：养血补心。
    面色不华，舌质淡，脉细。
    代表方：归脾汤加减。本方益气生血，健脾养心，适用于心血不足引起的汗证。
    常用药：人参、黄芪、白术、茯苓益气健脾；当归，龙眼肉补血养血；酸枣仁、远志养L，安神；五味子、牡蛎、浮小麦收涩敛汗；血虚甚者，加制首乌、枸杞子，熟地补益精血。
    3，阴虚火旺证
    夜寐盗汗，或有自汗数。
    证柳.概要：虚火内灼
    治法：滋阴降火。
    五心烦热，或兼午后潮热，两颧色红，口渴，舌红少苔，脉细
    逼津外泄。
    代表方：当归六黄汤加减。本方具有滋阴清热，固表止汗的功效，适用于阴虚火旺引起的汗证。
    常用药：当归，生地黄、熟地黄滋阴养血，壮水之主，以制阳光；黄连，黄芩，黄柏苦寒清热，泻火坚阴；五味子、乌梅敛阴止汗。
    汗出多者，加牡蛎，浮小麦，糯稻根固涩敛汗；潮热甚者，加秦艽、银柴胡、白薇清退虚热；兼气虚者，加黄芪益气固表。
    以阴虚为主，而火热不甚，潮热，脉数等不显著者，可改用麦味地黄丸补益肺肾，滋阴
    清热。
    4.邪热郁蒸证
    蒸蒸汗出，汗黏脉象弦数。
    汗液易使衣服黄染，面赤烘热，烦躁，口苦，小便色黄，舌苔薄黄
    证机概要：湿热内蕴，逼津外泄。
    治法：清肝泄热，化湿和营。
    代表方：龙胆泻肝汤加减。本方清肝泻火，清利湿热，适用于邪热郁蒸所致的汗证。
    常用药：龙胆草.黄芩、栀子，柴胡清肝泄热；泽泻、木通、车前子清利湿热；当归、生地滋阴养血和营；糯稻根清热利湿，敛阴止汗。
    里热较甚，小便短赤者，加茵陈清解郁热。湿热内蕴而热势不盛，面赤烘热、口苦等症
    下篇 各沦 第六章 气血津液病证
    不显著者，可改用四妙九清热除湿。方中以黄柏清热，苍术，薏苡仁除湿，牛膝通利经脉。
    [预防调摄]
    1.加强体育锻炼，注意劳逸结合，避免思虑烦劳过度，保持精神愉快，少食辛辣厚味，是预防自汗、盗汗的重要措施。
    2.汗出之时，腠理空虚，易于感受外邪，故当避风寒，以防感冒。汗出之后，应及时用干毛巾将汗擦干。
    3.出汗多者，需经常更换内衣，并注意保持衣服、卧具干燥清洁。
    [结 语]
    不因天暑、衣厚、劳作及其它疾病，而白昼时时汗出者，称为自汗；寐中汗出，醒来自止者，称为盗汗。自汗多由气虚不固，营卫不和；盗汗多因阴虚内热。由邪热郁蒸所致者，则属实证。益气固表、养血补心、滋阴降火，清化湿热，是治疗自汗、盗汗的主要治法，可在辨证方药的基础上酌加固涩敛汗之品，以提高疗效。
    [临证备要]
    (如发热等)的影响，而以汗出过度为主要表
    现的自汗、盗汗，其临床特征是：①自汗表现为白昼时时汗出，动则益甚，常伴有气虚不固的症状；盗汗表现为寐中汗出，醒后即止，常伴者阴虚内热的症状。②无其它疾病的症状及体征。
    2.自汗、盗汗是临床杂病中较为常见的一个病证，多与心悸、失眠、眩晕、耳鸣等病症同时并见，也是虚劳，痨瘵、失血，妇人产后血虚等病证中的一个常见症状。中医对其有比较系统、完整的认识，若辨证用药恰当，一般均有良好的疗效。
    3.一般情况下， 自汗多属气虚，盗汗多属阴虚，但也有阳虚盗汗，阴虚自汗，因而必
    须四诊合参，才能辨证准确。而且临床上还有由瘀血引起自汗盗汗的情况。如《医林改错·血府逐瘀汤所治之症目》说： “竟有用补气，固表，滋阴、降火，服之不效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、盗汗，用血府逐瘀汤。”现在，活血化瘀法在汗证的治疗中渐受重视。