小青龙汤：治外感痰喘之神方

阳了4回，咳嗽半年，还有救吗？

门诊有个女病人，芳龄31，按理说正当壮年；

但是她已经阳了4次了；而且，从5月份那次阳了以后，一直咳嗽，咳了半年。

这次又感冒了，咳嗽加重，伴有胸闷气喘。

她问我：

邱帅，为啥病毒这么喜欢吗？

是因为我的花容月貌吗？

我说，也可能是因为你的“冷'酷无情。

你体型偏胖，痛经严重，舌质淡嫩，浑身怕冷，这是典型的寒性体质。

而且你平时容易疲倦，说明体质虚，抵抗力差。

那么新冠作为一种”寒性“病毒，当然就喜欢攻击你了。

你但凡阳气旺盛一点，它都不能跟你这么惺惺相惜。

她说，那咋办？

我说，一边减肥，一边驱寒止咳吧。

于是我按照不发热→不出汗→怕冷→咳嗽稀痰这个逻辑，给她用了小青龙汤。

吃了几天，持续了半年的咳嗽就好了很多了。

不过，因为她的肥胖/痛经等问题，还没有解决，所以她还在继续吃药调理。

小青龙汤，是《伤寒论》中非常著名的方子，张锡纯称之为：

治外感痰喘之神方。

原文如下：

伤寒，表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。

麻黄三两（去节） 芍药三两 细辛三两 桂枝三两 干姜三两 甘草三两五味子半升 半夏半升（洗）

若渴去半夏，加栝蒌根三两；若微利，若噎者，去麻黄，加附子一枚；若小便不利，少腹满者，去麻黄，加茯苓四两；若喘者，加杏仁半升，去皮尖。

这个方子主治：伤寒表不解，心下有水气。

我们教科书上总结四个字：表寒里饮；我认为是非常准确的。

表有风寒，里有寒饮。

所以用小青龙汤发散表寒，温化里饮，主要针对的就是咳嗽！

适用于体寒咳嗽，好像有吐不完的痰，痰是清稀无色，跟蛋清似的。

有一些老人家慢性肺病，一到变天季节，就开始咳，大口大口吐痰。

还有一些过敏性鼻炎的人，一吹空调就两个鼻子泪汪汪，分分钟把一包纸巾用完。

所以临床上见到咳嗽，种类繁多，但是大体上可以分为寒咳和热咳。

而寒咳之中，又分虚和实。

体虚咳嗽，动不动就出汗，那么以桂枝加厚朴杏子汤为主；

如果寒饮较甚，怕冷较重，痰多清稀，则以小青龙汤为主；

另外还有一种属于上实下虚，可用苏子降气汤，之前我们也分享过，以后再给大家解读。

但是需要注意的是，咳嗽耗气，日久容易体虚。

而小青龙汤本身也是偏于燥烈的处方。

所以在应用小青龙汤的时候，应该注意2件事情：

①中病即止；咳嗽好了，就可以停药了；

②健脾善后；脾为生痰之源，咳嗽好了7-8分以后，应该转用参苓白术散/理中丸/四神汤之类健脾化痰的处方，巩固收尾。