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2016.10.17
1.肾上腺素:肾上腺素主要因为具有α-肾上腺素能受体激动剂的特性。其肾上腺素能样作用在心肺复苏时可以增加心肌和脑的供血,但是其β-肾上腺素能样作用是否有利于复苏尚有争议,因为该作用能增加心肌耗氧量和减少心内膜下的血供。
根据2010年AHA最新指南。通常根据心电图及听诊,发现电击无效的室颤及室速,心脏停搏及无脉性电活动时,应立即给予肾上腺素1mg (1:10000溶液) 静推,每次从周围静脉推注给药后应给予20ml静脉液体冲洗以确保药物送达心脏。可以在3-5分钟后再重复给药,不建议递增用药。
胺碘酮为广谱的抗心律失常药物,主要应用于快速室性心律失常,如室速,室颤的治疗。对于室颤病例,如除颤无效,可静脉推注胺碘酮,随后再除颤,可有效除颤。在心肺复苏中,适用于对除颤,CRP和血管活性药物治疗无效的心室颤动或无脉的室性心动过速。
如果没有胺碘酮,可使用利多卡因替代。
如患者为明确的尖端扭转型室速可选用镁剂治疗,推荐剂量为1-2g,用5%葡萄糖稀释至10ml,后缓慢静推5-20分钟。但需要注意的是镁剂对正常的Q-T间期的不规则或多形性室性心动过速无效。
用法:初始剂量1mmol/kg,10分钟后可再给予0.5mmol/kg,复苏过程中根据血气结果计算用量。
碳酸氢钠用量(mmol)=BE×体重(kg)×0.25
四、 血管活性药物
所以,选用的话一定要慎重的,千万别搞错剂量哦。
1.室颤/无脉性室速:当至少1次除颤和2分钟CPR后室颤/无脉性室速持续时,可给予肾上腺素1mg或血管加压素40U。当室颤/无脉性室速对CPR,除颤和血管活性药均无反应时,可给予胺碘酮。如果没有胺碘酮,可给予利多卡因。
本文来自丁香园。
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