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秋季如何防范儿童哮喘
小涵涵最近每天早上一起床就喷嚏不断、连续打7-8个甚至更多,然后流鼻涕、眼痒,一个劲揉鼻揉眼,妈妈以为“感冒”了,吃了很多“消炎”药不见好转,出现了喘促、喉中“咝咝”声、呼吸困难后才到医院就诊。

  自立秋以来,象小涵涵这样的儿童过敏性鼻炎、哮喘病例不断攀升。秋季是果实成熟的季节,空气中会漂浮大量花粉、植物种子,尘螨也更容易在秋季传播和繁殖,加上秋冬季的气压通常比较低,使各种过敏原如花粉、霉菌、细菌、灰尘及工业性刺激物等更容易在低处散落,侵袭人体导致过敏。另外秋季气温下降,可引起呼吸道黏膜内血管收缩,局部抵抗力降低,细菌、病毒容易乘虚而入,这些病原作为过敏原被人吸入后可直接诱发哮喘,又可以破坏紧密相连的上皮细胞,使其增宽,外界其他过敏源则乘虚而入,诱发哮喘。因而每当冷空气来临,就会形成一个哮喘病发作高峰,因此应小心防范哮喘。

  为预防秋季气候变化、感染所致的哮喘,应注意以下事项:

  1、注意天气变化,预防感冒:(1)听天气预报,根据气候的变化,及时给小儿增减衣服,不宜过分“捂”或“晾”,比成人多一件单衣即可,夜间盖好被子,防止受凉感冒。(2)室内温度不宜过高,不要从温暖的房间突然走到寒冷的室外以免使室内外温差过大。

  2、居室环境要清洁、温暖干燥。室内注意通风透光,被褥及衣物注意勤洗勤晒,避免尘螨及霉菌滋生。

  3、出入要适宜。哮喘病患者应尽量不去人群拥挤的公共场所;遇到风沙及扬尘天气,应尽量避免外出活动;对于花粉及植物过敏者,外出时可戴口罩,尽量避免在花园或植物园中过多地逗留。

  4、尽量避免使用杀虫剂、消毒剂及蚊香等物品,不要在居室中饲养宠物。

  5、生活要有规律,饮食要清淡,保证定时定量及营养丰富,多吃新鲜水果及蔬菜,尽量不吃或少吃鱼、虾、蟹等海产品。

  6、进行耐寒锻炼,让孩子对冷空气适应。游泳、慢跑锻炼比较好,既可耐寒锻炼、又可调整呼吸锻炼。

  小宇今年升入初中,新生军训对于他来说新奇而刺激,可训练中突然气促、呼吸困难,送到医院,诊断儿童哮喘,经治疗后转危为安。

  每年新学期军训期间,临床中都会遇到一些这样的病例,军训的孩子由于剧烈运动、劳累和外界过敏源的接触,导致哮喘急性发作,这个时候如无适当药物处理就比较危险了。

  正常人在突然运动或一定量体力活动后可以出现气促,但不出现哮鸣音,稍事休息后即可缓解,而约有70%~80%的哮喘患者在剧烈运动后诱发哮喘,称为运动诱发性哮喘,或称运动性哮喘。典型的病例是在运动6~10分钟,停止运动后1~10分钟内发生支气管痉挛,临床表现为咳嗽、胸闷、气急,可闻及“咝咝”哮鸣音。因此,军训时新生要注意以下事项,以减少哮喘的发作。

  1、“量力而行”。军训时若训练过度可导致哮喘发作,若患有哮喘,家长及孩子一定要将病情向老师、教官通告,尤其哮喘频繁发作时不宜进行军训。

  2、“生命在于运动”。对于哮喘孩子必须有一定的运动量才出现喘息,这是运动性哮喘的特点。适当的、因人而宜的体育活动,可促使肺功能发育,增强肺活量和呼吸道防御能力,减少哮喘的发作。相反,不“敢”动的孩子体质反而会变弱,病情加重。

  3、对于哮喘患儿,运动前15分钟可预防性吸入支气管扩张剂,避免运动中哮喘急性发作。参加运动时,必须随身携带平喘药物,以备应急使用。

  4、运动前应做15分钟左右的热身准备活动,能使呼吸道对环境的温度和湿度有个逐步适应过程,直至全身发热或微微出汗,再做强度稍大的运动,可减少哮喘发作。

  5、哮喘患儿要选择合适的运动地点和运动项目。吸入的空气越冷、越干燥,就越容易诱发哮喘。运动性哮喘最容易发生在寒冷的季节在室外长跑,但是像游泳等室内运动就不容易发生运动型哮喘。

  6、运动中尽量让孩子用鼻子呼吸,以减少水分和热量的丢失。

  7、运动要根据患儿具体情况而定,不易做较长时间(5分钟以上)的剧烈运动。可进行间歇性运动,例如跑10秒钟休息30秒钟,或跑20秒钟休息60秒钟,比持续运动可以完成较大强度的运动而不易诱发支气管痉挛。

  8、可进行深呼吸锻炼。缩唇呼吸,经鼻缓慢地吸气,用口呼气时作吹口哨样动作,按节律进行,尽量将气呼净。每次练习3~5分钟,每天练习数次。

  9、一旦出现运动后哮喘发作,应及时喷万托林等平喘药物,在气雾剂吸入有一定困难的紧急状况下,可拿报纸卷一个纸筒,纸筒扣在口鼻上,可连续2-3次或更多次地直接把气雾剂喷入纸筒内。本报记者 王帅

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