齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 王小蒙
牙齿一旦缺失，难免食不知味，丧失不少生活乐趣，所以牙齿掉了要及时修复，而种植牙是最接近天然牙的修复方式。山东大学口腔医院种植科副主任医师文勇说，种植牙有着美观、方便耐用等优点，因此也被称为“人类第三副牙齿”，不过种植牙可不是种上就一劳永逸了，要想使用时间久，还得做好维护。
种植牙不是老年人专利
“种植牙是长出来的吗？”在临床中，山东大学口腔医院种植科副主任医师文勇经常会遇到患者这样的疑问，他说虽然种植牙享有天然牙的美誉，但是肯定不会是长出来。牙种植实际上是通过手术，将用纯钛金属制作的人工牙根植入到颌骨内，待其与颌骨结合之后在其上制做义齿恢复缺失牙。
一般来说，造成牙齿缺失是原因有龋病，牙周病，牙外伤以及牙齿先天性缺失，龋病是比较常见的原因。“由于口腔卫生状况不佳，多数牙齿可发生龋坏，龋坏的牙齿没有及时修补以致完全损坏不能修补只能拔除。”文勇说，牙周病也会导致牙齿松动脱落，牙外伤出现的几率较低。
据介绍，目前主要牙缺失修复有三种方式，即活动义齿、固定义齿和种植牙。与前两者相比，由于种植牙是依靠种植体固位和支持，不需要邻牙做基牙，在恢复牙齿的支撑、功能、感觉、形态、使用效果等方面都优于前二者。
“种植体与牙槽骨紧密结合，牙槽骨萎缩会延缓、不会发生邻牙蛀牙等状况；种植牙也不需要打磨两侧邻牙，因此更为安全健康。”文勇说，种植牙还能为患者提供接近真牙的外观以及咀嚼感，减少了牙齿敏感酸痛，方便耐用，媲美真牙，因此也被称为“人类第三副牙齿”，是目前公认的最佳缺牙修复方式。
虽然老年人牙齿缺失的几率比年轻人大一些，但是种植牙却不是老年人的专利。“中年轻人对于美观和舒适的要求更高一些，所以选择种植牙的也不少。”文勇说，一般情况下，只要身体健康、缺牙区条件适合的人，均可接受种植义齿修复。但年龄未满18周岁的青少年，由于正处快速生长发育期，牙槽骨及牙齿的变化都比较大，所以需要等到18周岁以后选择种植修复。
另外，像一些特殊的慢性疾病患者，如糖尿病、未控制的心脏病和高血压、血液病、骨质疏松症以及口腔癌术后放疗等患者，需要进行专科会诊，完善检查和治疗后才能确定是否种植。吸烟>20支/天等不能保持良好口腔卫生条件的患者，种植牙是有风险的。
缺牙久了再种，会比较坎坷
那么牙齿是怎么“种”到嘴巴里去的呢？文勇介绍，人工种植牙的治疗及修复通常要经过一段过程，时间长短则因人而异。
种植牙术前要进行检查和相应的处理，如拔掉特别松的牙齿、残根、龋齿、治疗牙周病及去除不良假牙、调改和纠正不良咬合关系等。这个阶段所需时间视各人治疗情况不同而异，少则一两天，多则两三月。
“一般在牙齿拔除后3-4月，拔牙创愈合良好时，影像学检查确定骨量无异常及骨量充足时，即可进行种植手术。”文勇说，若牙槽骨骨量不足时，也可通过植入人工骨粉或自体骨等方法进行骨增量手术。若种植位点无病灶，牙槽骨条件良好时，也可在拔牙同时进行种植手术，称之为“即刻种植”，该方法大大缩短了患者治疗时间。
那么牙齿缺失时间久了，还可以做种植牙吗？文勇说，种也是可以种，但过程会比较“坎坷”。因为长期缺牙，可能会导致骨量缺失，增加种植难度，因此如果有缺牙不妨及时种牙止损，避免口腔环境随着时间变得复杂，增加种牙难度与费用。
花费多少是很多想做种植牙的患者最为关心的问题之一，文勇表示，这取决于种植牙的数量和种植体的类型以及种植体上方修复体的类型。“若如需要植骨或结合其他治疗则费用还要多一些。在三甲医院种植修复的费用通常为1-2万元不等。”
种一口义齿下来，相当于随身带着一辆小汽车，这让不少人对种植牙望而却步。文勇表示，其实并不是必须种满每个脱牙的地方，那些整排牙脱落或掉了很多牙齿的老人，也可以只做少量种植牙，作为固定支持的“桥墩”，整排假牙在“桥墩”上牢固地行使功能，效果也会比较好。
文勇提醒，虽然种植牙有很多优点，但是如果通过治疗能保住的真牙的，就应该坚持治疗，而不是动不动就拔掉，万不得已才考虑拔牙。
义齿种上了不是一劳永逸
不过，种植牙不是“种”上就一劳永逸了，种植牙能用多久，除了取决于医生的种植技术、种植材料和口腔软硬组织条件之外，定期维护也会起到十分关键的作用。
“一般来说，如果维护得当，终生使用是完全没有问题的。”文勇说，目前已知世界上使用种植牙的最长时间为50多年，种植牙跟天然牙一样，需要细心维护保养。
虽然种植牙不会发生龋坏等问题，但不代表就不用做口腔清洁工作了。如果不注意口腔卫生，也可能会患上种植体周围炎（和牙周炎类似），继而加速种植体周围骨的吸收，最后导致种植体松动脱落。
因此做好口腔清洁保健很重要。文勇表示，种植义齿后，种植体之间、种植体与天然牙之间以及部分龈缘下的菌斑由于所处位置特殊，仅靠刷牙很难除掉。因此在刷牙之外，还需要采用一些特殊的牙间清洁器如牙线、牙间隙刷等，帮助去除牙间隙的菌斑及食物残渣。
“也可以用水冲式洁牙器，冲牙器采用高频脉冲冲洗原理，通过泵体对水加压，产生每分钟1200次的超细高压脉冲水柱，再经喷嘴冲刷到口腔内任何部位，清洁包括牙刷、牙线、牙签等不易达到的“死角”，用餐后冲洗1-3分钟即可。”
另外，还需要做定期复查。文勇表示，天然牙的各个部分是有机地结合在一起，而种植牙是靠螺丝或粘接剂连接。机械连接受到疲劳寿命和机械性能等的限制，易使种植牙的各个连接部分松动；粘接连接的可因粘接剂的松脱或老化而使修复体松动。因此，有必要通过拍摄X线片定期检查种植牙的各个部件是否正常，以便及时修理。
文勇提醒，种植牙不跟天然牙一样有牙周膜，他对一些感觉不敏感，所以最好不要吃一些过硬的食物，防止出现植体松动折断等并发症。
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