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用于治疗糖尿病肾病的经典名方肾气丸,是如何调理人的整体状态

小时候,一位邻居老奶奶患上了糖尿病。我对这个名字产生了好奇,因为其中有一个“糖”字,而我非常喜欢吃糖,以至于我儿时蛀牙满口,每日疼痛呼叫。可糖尿病是什么病呢?与吃糖有关系吗?这些疑问不断在我小脑袋里盘桓。

后来,随着知识的积累,逐渐认识了糖尿病。糖尿病不一定是吃糖引起的,糖尿病也不是一定禁糖。现今我国糖尿病患者的数量位居世界第一,家乡的小村子里“尿糖”的患者也逐渐增多,小小的糖引起了大家的关注,以往的“富贵病”,如今随处可见。

糖尿病可以出现许多并发症,不仅有急性并发症,对慢性并发症的研究也越来越多。糖尿病可以引起神经病变、血管病变等,血管病变可以出现在大血管与小血管,糖尿病可以引起肾血管、视网膜的病变,我们今天就来认识一下糖尿病肾病。

糖尿病为什么会引起肾脏病变呢?现代研究,还不能清楚了解其中机理,但是有几个是目前公认的。糖代谢紊乱、肾脏血流动力学改变、炎症反应、氧化应激反应等就是其中重要的表现。糖尿病肾病初期往往无明显自觉症状,到了后期可以出现水肿、泡沫尿的表现。

在《黄帝内经》中记载“肾脆则善病消易伤”,明确指出了肾脏亏虚的人容易的糖尿病,“消疸”是中医的病名,与消渴、脾疸等都近似于糖尿病。《圣济总录》更是有:“消肾,小便白浊如凝脂,形体羸弱”,针对糖尿病肾病,中医常用经方肾气丸治疗,肾气丸是如何调整人体状态的呢?调节的又是什么样的状态呢?

肾气丸出自中医经典《金匮要略》,在《金匮要略》中记录肾气丸治疗“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之”。消渴类似于糖尿病,消渴病自然口渴多饮,不仅口渴多饮,而且多尿,喝多少水就有多少小便。人体已经不能正常利用水,一直喝水,不能解决口渴的问题,但喝的水都从小便排出去了。这种情况下可以使用肾气丸治疗。

肾气丸由八味药物组成,因此又被称为八味丸。明代的张景岳说过一句话,非常精妙:“善补阳者,必于阴中求阳,以阳得阴助,则生化无穷。”人体的功能与物质是相辅相成的,在补充的肾阳的时候,辅助补充肾阴,这样物质与能量相互促进,阳气得以更好的补充。肾气丸就是这句话的代表。

地黄煮出来的水色黑,带有一定的甜味与香味,地黄是常用的补血药,熟地黄的功效更强。《神农本草经》记载“地黄主折跌筋绝,伤中,逐血痹,填骨髓,长肌肉”,地黄可以补肾,到了糖尿病肾病,蛋白从体内漏出,人体逐渐虚弱,用地黄来补充人的骨髓,促进肌肉生长,达到了很好的补虚作用。山萸肉与山药也是常用的补虚药物,补脾、补肾、补肝,使人体的物质充足,消瘦的人肌肉逐渐丰满,虚弱的状态得以改善。

地黄可以活血化瘀,“伤中,逐血痹”就是活血化瘀。疾病到了后期,血脉一定会瘀滞,叶天士讲“久病入络”,瘀血停留在微小血管中,是导致疾病迁延不愈的重要原因。地黄不仅可以补虚,还可以通行小血管中的瘀血,标本兼治。加上牡丹皮,活血化瘀的功效则会更强。消除小血管中的瘀血,血液通行周身,人的状态便会逐渐改变。

茯苓、泽泻是两味利水消肿药物,糖尿病肾病后期会有大量蛋白尿,蛋白从血管溢出,血液渗透压减小,水从血管中进入组织内,就形成了水肿。茯苓、泽泻就是将这部分废水排出体外,减轻肾脏负担。

最重要的附子、桂枝可以补充人体的阳气,肾气丸全凭这两味药温阳。就像汽车只要油箱储备充足,只需要一点火星,发动机启动,便可以逐渐正常运转,发动机也会发热。附子、桂枝就是起到了启动发动机的作用,这一点火看似不起眼,却是机器运转起来关键。人体也是凭着这一点阳气,才得以运转。

体内的水代谢需要阳气的推动,肌肉、血液的生长也需要阳气的推动,血脉的运行也需要阳气的推动。如果没有这一点阳气,就是一潭死水,有了阳气的推动,水液代谢正常,水肿逐渐消失;肌肉逐渐生长;瘀血逐渐消除。糖尿病肾病的状态自然会改变,这就是中医的不治糖而血糖逐渐下降,不治肾而患者肾病症状逐渐好转。

中医从功能入手,着眼于人体的大环境,调整好大环境以后,人体状态改变,许多症状自然会逐渐改善,甚至是消失。

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