中医八纲辨证

简单实用的八纲辨证

无论是六经辨证还是五脏辨证、八纲辨证，都是一样的，本无伯仲之分，没有说哪种辨证方式更高明，有的只有使用者的差异，殊途同归，所指向的都是共同的道。下面我就开始说说真正的八纲辨证，在说之前还是要请读者先忘掉你所掌握的旧八纲的思维。

八纲辨证即阴阳、表里、寒热、虚实八纲，其中以阴阳为第一，但是后人理解的八纲阳成为表、热、实的代名词，阴阳的大纲早已丢失，下面先说阴阳。

寸尺辨阴阳

先通过脉象的寸脉和尺脉对比，分出病人的阴阳。寸为阳，尺为阴，大法“阳盛阴虚，汗之则死，下之则愈。阳虚阴盛，汗之则愈，下之则死。”阳盛阴虚，就是寸脉实大而尺脉小，如此不能发汗，需用下法，此时气都溢于表，治疗要使气向下向内走，不能让气向外走。具体选用何种下法得根据整体脉、寸脉、关脉、尺脉等情况而定，如果尺脉虚就只能用使气微向下走的方法，如果关尺脉很结实，就需要苦寒直折清下。这种状态如果用六经辨证，即是阳明或太阴病，阳明病的治疗大法为下法，太阴病的治疗大法为不下而下，两者一致。阳虚阴盛，就是寸脉小而尺脉实大，如此不能用下法，需用汗法，此时气郁于里，治疗要使气向外走，不能让气向下走。

具体选用何种汗法要根据整体脉、寸脉、关脉、尺脉等情况而定，如果寸脉很沉而关尺脉很结实，就需用辛温走窜通开，如果尺脉虚则不能硬通，如果寸脉稍沉则可慢慢辛温通开，治法需依病人状态而定。这种状态如果用六经辨证，即是少阴病、厥阴病、少阳病或太阳病，这些病的治法都是使气向外走，有的用疏里有的疏表，有的温，有的散，具体该如何让气向外走还是要看整体。

掌握此治疗大法，该下该汗就有了明确的指标，不会因方向上的误治而加重病情。所谓“辛甘化阳”，寸脉候阳气，辛味药与甘味药合用，辛则使气趋于向外，甘则缓，气向外走，又不使汗出，就可以使寸脉变实大，但是过用辛味则耗气而使寸脉虚，所以必须辛甘合用方能化阳。所谓“酸甘化阴”“苦甘化阴”，尺脉侯阴气，酸苦都能使气向内，与甘缓相配，则气既向内走而又不致泻下，就可以使尺脉变实大，但过用苦味则易泻下，反倒会使尺脉变虚，所以必须酸甘或苦甘合用方能化阴。

浮沉辨表里，迟数辨寒热，举按辨虚实。

只要认真学习了张仲景的六经辨证，这些大纲就很容易明白。所谓“浮沉辨表里”，就是通过脉位的浮与沉判断病变的表里，如果在表就选一些枝叶类的药，如果在里就选一些根茎类的药。“迟数辨寒热”，就是通过脉象的数与迟判断出病人是寒证还是热证，但具体用药不能简单地以热治寒、以寒治热，还需根据具体病人虚实状态而定，有时需热因热用，寒因寒用。通过脉搏的有力无力判断病人的虚实，虚则补，实则泻，补则适当多用甘缓之药，泻则使气动而少甘缓之药。其实只要通过张仲景六经辨证而通达医道，就可一通百通，无论什么辨证都可一学便通。