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⊙编辑：精诚君
糖尿病肾病
疾病常识
糖尿病患者如果长期血糖控制不理想，均可发生不同程度的微血管增厚，变厚的微血管会影响肾脏器官的血液供应，长期以往会发生肾脏的病变，即糖尿病肾病。
根据糖尿病肾病的发生发展可分为5期：
①Ⅰ期一为糖尿病初期，B超示肾脏体积增大，肾小球内压力增高，滤过的尿液增多。
②Ⅱ期一肾小球血管增厚，尿白蛋白多在运动后呈间歇性增高。
③Ⅲ期一早期肾病，出现微量白蛋白尿，尿白蛋白排出量在20～200微克／分钟(正常人<>
④IV期一临床肾病，尿白蛋白排出逐渐增多，白蛋白排出量>300毫克／24小时，可伴有浮肿和高血压，肾功能逐渐减退。
⑤V期一尿毒症，多数肾功能丧失，尿白蛋白排泄减少，血肾功指标肌酐和尿素氮明显升高，血压升高。
病人症状主要是多年糖尿病后由初期的小便量增多，到逐渐减少，严重者最后出现无尿，伴有全身浮肿，血压增高，尿毒症患者可因肾脏造血因子缺乏而出现贫血的症状，如乏力、头晕、胸闷、心慌等。糖尿病患者一旦出现临床肾病，病情将迅速发展，因此应当引起足够的重视，预防为主。
黄金搭配方案
卡托普利为降血压药物，但同时能够降低肾小球内压力，减少白蛋白的排出，因此糖尿病患者在早期无论有无高血压均应常规应用卡托普利保护肾脏，减慢或延缓肾脏病变的发展。除糖适平外几乎所有的降糖药物均主要经肾脏排泄，因此，一旦确诊为糖尿病肾病的患者必须应用胰岛素严格控制血糖，减少药物对肾脏的损害。潘生丁能够抑制血小板聚集，防止形成血栓。对早期糖尿病肾病、降糖药物控制血糖不理想、尚未发生浮肿和高血压者，上述两种药物联合是恰当的。
洛丁新亦为降血压药物，同时能够降低蛋白尿。氢氯噻嗪和安体舒通均为利尿药，但两者合用能够增强利尿、消肿的效果，而且可避免引起钾的代谢紊乱，诱发心脏疾患。对有肾脏功能改变者，应尽早皮下注射胰岛素，理想控制血糖，延缓肾脏功能进一步恶化。因此，对于早期糖尿病肾病同时伴有浮肿和高血压者，上述4种药物联合是恰到好处。
糖尿病早期应积极控制血糖，这是防止糖尿病肾小球硬化症的关键，糖适平属第二代磺脲类口服降糖药，主要刺激胰岛分泌胰岛素，加强机体对葡萄糖的利用而降低血糖，因其活性代谢产物95％通过胆汁排泄，只有5％通过肾脏排泄，故该药对肾脏影响或肾脏对该药影响均较小，治疗后患者理想空腹血糖应<><>
健
4．在肾病发展到尿毒症以前，病人就应做好血液透析的准备，包括心理和身体的准备。
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