认知糖尿病，我们首先得对胰腺有个大概的了解。胰腺分为外分泌腺和内分泌腺两部分。外分泌腺由腺泡和腺管组成，腺泡分泌胰液，腺管是胰液排出的通道。胰液中含有碳酸氢钠、胰蛋白酶原、脂肪酶、淀粉酶等。胰液通过胰腺管排入十二指肠，有消化蛋白质、脂肪和糖的作用。内分泌腺由大小不同的细胞团──胰岛所组成，胰岛主要由4种细胞组成：A细胞、B细胞、D细胞、PP细胞。A细胞分泌胰高血糖素，升高血糖；B细胞分泌胰岛素，降低血糖；D细胞分泌生长抑素，以旁分泌的方式抑制A、B细胞的分泌；PP细胞分泌胰多肽，抑制胃肠运动、胰液分泌和胆囊收缩。
关于中药治疗糖尿病的临床体会：西医的病理研究已证明，糖尿病初期和其后很长的一段时间是胰岛素处于一个基本正常的水平的（化验结果）。也就是说胰腺没有实质性病变，然而糖代谢却不正常。我一直在思考，一个正常的胰腺，胰岛B细胞应该正常产生胰岛素，可是患者为什么还需要注射胰岛素呢？那么一定有一个原因，胰岛B细胞产生的胰岛素没能通过静脉血管正常输出，从西医的解剖学可知，胰腺的出口在十二指肠大乳头，这是一个括约肌，管开合。
西医研究也已证明在糖尿病初期会同时出现脂肪代谢障碍，这就进一步说明，胰腺外分泌的出口十二指肠大乳头出现了开合失度的状况，脂肪代谢紊乱说明胰腺不能正常排出脂肪分解酶，从而导致脂肪代谢的紊乱，当外分泌排出不正常时内分泌必然同步出现排出不正常，从而糖代谢和脂肪代谢同步出现紊乱，糖尿病形成。现在关键在于什么原因导致出现这种紊乱，我的临体会是：大部分的糖尿病患者都会有一个基本共同的症状，那就是胃气不降，出现食欲欠佳，饱胀，打嗝，不排气。按照仲景先师六经辨证气机升降的理论，这种症状为戊土（胃土）不降，己土（脾土）不升，从而枢机不利，当胃运动缓慢，肠运动同时缓慢，诸症蜂起。当出现胃气不降的状况，十二指肠大乳头必然出现开合不充分，使得脂肪分解酶排出不足，内分泌的胰岛素必然也无法充分排出。这就是让患者郁闷不清的问题，化验结果胰腺正常，可就是血糖高。对于中医古代消渴症三消分治的理念，属于治疗的范畴，而非三消之真正原因。在临床治疗上，当中药能够将戊已二土调整正常时，血糖指标在不吃不注射药品的情况下会趋于正常。当糖尿病患者进入中后期，出现的胰岛素抵抗，很多时候也并非因为胰腺病变，很多中后期的患者化验检查，胰腺仍然是好的，沒有产生病变，原因在于肾脏的肾上腺和肾上旁腺产生过量激素，使胰岛素对糖不敏感导致胰岛素抵抗产生。而肾上腺之所以产生大量有害激素也是因为六经气机升降出了问题。
肾为水，为命门，先天之本，它需要源源不断的阳气的补充才能保持正常的生命状态，而这源源不断的阳气来自于甲木（胆）生三焦相火。此火为生命之本。扶阳只知用大剂附子温补肾阳，而不知身体自身有附子，当甲木生三焦相火，沿太阳经下行入肾，则肾阳不虚，肾水不寒。这就是黄帝内经中所说的“少火生气”。
脾胃化生中气，中气运转，肝脾左升，胆胃右降，一气周流，病去人安。
而甲木三焦相火下行的出路就在戊土（胃土），当胃气不降，少阳相火（胆经相火）下行无路，肾阳得不到少阳相火源源不断的补充，胰岛素抵抗出现，这时候就会出现胰岛素越打越多，而血糖仍居高不下的状况。这时候用再多的附子也没用，这就是扶阳大家普遍遇到的问题，附子用再大量都不起作用的原因。
扶阳常遇到的问题是，同样病症不同患者，用附子有人应，有人不应，搞不清楚。我的体会是，首要的是调整六经气机升降，气机不正常用多少附子都白搭，气机调整正常了，不用附子照样可以扶阳。
综上所述，糖尿病的中药治疗首先在于调整六经气机升降，而调整六经气机升降则重在运转脾胃之轴。
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