1、甘草
甘草是中医常用的解毒药,因此不少附子类的药方里都配伍有甘草,如四逆汤、附子理中汤。甘草与附子配伍,一是可以调和药性,二是甘草可以缓和附子的药性,防止中毒。
乌头碱中毒的病人,可以急煎生甘草或炙甘草15到100克,煎汤饮用,有一定的解毒作用。运用四逆汤、附子理中汤等方剂的时候,也不要轻易去掉甘草。
2、蜂蜜
蜂蜜也有一定解附子、乌头毒的作用,但是效果缓慢,不适合急性中毒的危重患者。可用冷开水兑蜂蜜饮用。
3、萝卜
可用萝卜捣汁服,或嚼食萝卜,但也同于蜂蜜,效果缓慢。
4、生姜
《伤寒论》名方真武汤中,便使用附子与生姜配伍,生姜有一定解附子毒的作用。
5、防风
防风也有解附子毒的作用,常用15克到30克,煎服。也可与黑豆、绿豆、甘草同用。
6、绿豆甘草汤
这个方子是常用的解毒药,也有解附子、乌头毒的作用,笔者在临床上曾经使用过,确有效果。用法:绿豆50到200克、生甘草(或炙甘草)15到100克,两药煎汤频饮。也可绿豆磨粉,冷水冲服。
7、黄连解毒汤
黄连解毒汤出《外台秘要》,主治三焦火毒热盛证。由黄连、黄芩、黄柏、栀子四味药物组成。
原方用于大热烦躁,口燥咽干,错语不眠;或热病吐血、衄血;或热甚发斑,或身热下利,或湿热黄疸;或外科痈疡疔毒。小便黄赤,舌红苔黄,脉数有力。
用黄连解毒汤解附子毒,是笔者在临床上总结出来的经验。
2002年,笔者在四川省德昌县中医院住院部内科工作时,一日晚上值班,晚上9点过忽接急救电话,出“999”去接了一名乌头碱中毒的病人。患者高某,为一名四十岁左右的男性,因服用当地验方“落地金钱泡酒”,饮用后中毒。“落地金钱”为德昌当地草药,也是乌头一类的药物,毒性还强于附子。
接诊时,患者全身发麻、面色潮红、全身冷汗、神志不清,心电图提示“室性心动过速”,病情危重,当晚笔者予西医方法抢救,以吸氧、阿托品肌注、利多卡因静滴、对症支持治疗后,当夜病情逐渐好转。
但其后连续两天患者感到头晕、全身乏力、不能下床,起身即感天旋地转。第三天,笔者查房,见患者舌质深红,舌苔黄干,脉弦数有力。
笔者当时考虑患者应是火毒为患,激引火热上冲所致,从火毒论治,故以黄连解毒汤加减:黄连12g、黄芩15g、黄柏15g、栀子12g、天麻12g、钩藤20g、绿豆一把、生甘草20g。
患者服上方一付,翌日查房,诉头晕、乏力症状缓解,已能下床步行,舌红、苔黄均退。住院观察几天后便出院。
患者与笔者父亲同为四川德昌铁合金厂职工,为了此事,患者在厂里遇到笔者父亲,多次道谢不已。
8、猪油红糖
笔者2015年曾请教过云南省中医院国家级名老中医苏藩先生。
苏老介绍的解附子毒的方法是用猪油、红糖各等量煎煮,猪油化开红糖,浓浓地饮服一小碗,有很好的解毒之功,是云南过去常用的附子解毒法。单用红糖泡水喝,也有效果。
9、附子
读者可能会以为笔者这里写错了,或者是自己看错了。没错!就是附子,用附子解附子毒。
笔者2008年到云南中医学院工作,与本校中医同道交流,同事介绍说云南中医学院首任老院长吴佩衡先生,用煎煮好的附子去解吃附子中毒的患者。
听起来好像道理殊难理解,不可思议。但笔者当年在德昌见过不少附子中毒的患者,加之在成都读研究生、读博士期间曾系统研究清代火神名医郑钦安,因此一听便明了其中机理。郑钦安先生认为大剂量附子(煎煮得当)有回阳、潜阳、纳气、导龙归海之功,也就是可以引火归元。而乌头碱中毒病人,据笔者观察,大多属于火毒(包括实火、虚火)浮越上冲,用煎煮好的附子抢救附子中毒,实为引火归元、导火毒下行、潜阳归肾之法。
10、肉桂
机理与上条相同,同样为引火归元之法。可用肉桂粉,适量冲服。
以上便是笔者在临床上亲自使用过、或所见所闻的附子、乌头解毒法,可供大家参考。
另外,在预防附子、乌头中毒方面,应注意以下几点:
第一,注意用量。阳虚轻症,附子用10到15克的轻量即可。几十克、上百克的超大剂量运用附子、乌头,一定要是阳虚或寒湿重证才能使用。附子用量一定要在有经验的医生指导下确定,切不可贸然使用超大剂量的附子、乌头。要考虑清楚到底应该用多大的剂量。
第二,注意煎煮方法,煎煮时间要一定要够。笔者经验:15克制附片,应先煎40分钟以上。如超大剂量使用,应相应延长煎煮时间。30克制附片,应先煎90分钟以上。50克制附片,应先煎3个小时以上。并且在煎煮附片的过程中,不能加冷水,水熬干了也应该加开水。
第三,使用的附子,最好是用炮制过经过减毒的制附片。如需使用大剂量生附子,要在有经验的医生指导下谨慎运用。
第四,服用大剂量附子期间,应避免吹风淋雨。
第五,使用附子、乌头应符合辨证论治,阳虚证、寒证可用附子,火热证、阴虚证要慎用附子、乌头。
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