柴胡用量多少合适？

有一次，给一朋友开了个小柴胡加减的方子，去抓药的时候打电话给我，说医生说这个量太大，问我行不行。我说才24克，没问题的，平时我都是这样用的，没出现过问题。

小柴胡汤在伤寒论中是少阳证的主方——当然也有不少人争论说小柴胡也可以治太阳病，在这里展开说，主要探讨它的柴胡用量：半斤。不管单位怎么换算，听起来就觉得量比较大了。

汉代的半斤是八两，按照现在常规的一两等于3克来换算，八两就是24克，这个量好像也不多？这是因为现在的医生开药，单味30克的比比皆是，所以不觉得24克多。

我们来看课本《中药学》中柴胡的使用量：3~9克。这时候就容易理解为什么一般医生为什么用量这么少，因为书上就是这么写的。此外，还因为他们相信柴胡“劫肝阴”！所以，对于柴胡，这些医生是会非常的谨慎。柴胡和细辛一样悲惨，被蒙冤之后，一直没有平反昭雪。

柴胡“劫肝阴”这个说法，主要是由中医大家叶天士，估计是听说了有这么回事之后，用柴胡治病失手了，记录在书上才流行起来。所以说，以前的中医大家不肯随便著书立说，就是了为了防止自己不正确的一个提法，导致流毒千年。虽然反证的例子也非常多，但是依然无法平反，有人说了有害了，大家抱着“万一是真的呢“的想法，谨慎行事。

我们再来看下《神农本草经》对柴胡功效的说明：味苦平，主心腹，去肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。大概意思是：柴胡，味道苦，性味平，主要是对心腹部位的疾病起作用，可以去肠胃中的食积和气积，可以去除寒热邪气，推陈出新（暗含着服用之后可能会腹泻的意思）。而且，柴胡在神农本草经中是被列为上品的，上品的意思，就是可以长期服用的，不会有什么问题。

这时候，估计有人又会提出日本的小柴胡事件来反驳了。日本小柴胡事件大概是这样的，日本人呢，其实特别喜欢中医药，但是，因为文化不同，学习中医古文来说实在太困难，不仅日本人，现在的中国人，学古文不困难的也不多了。所以他们主张去医存药，就是那些医学理论我读不懂，就不要了，我只要你的方子，然后就天天研究怎么把方子搞好，这样的结果就是，日本的汉方服用方剂非常牛逼，把中国大多数好方子都注册成专利，生产成服用非常方便的冲剂——现在很多中国人去日本都喜欢带一些汉方制剂回来。

然后就有日本人发现，小柴胡汤这个东西非常好，简直是可以包治百病，是神方。不知道怎么回事呢，就成为一股潮流，大家有事没事都喝小柴胡，感冒了喝小柴胡，喝酒了，喝小柴胡，茶也不喝了，咖啡也不喝了，通通换上小柴胡，困了累了就喝小柴胡——当然，这是夸张的说法，只是想告诉你，当时的日本人是多么的热爱小柴胡。

这样全民喝小柴胡，当然会出事了，小柴胡汤本身也是有些禁忌的，不对症的，喝下去，当然会有问题。于是就出现喝死人的情况了。这时候大家就把注意力转移到柴胡这些不些不良记录的中药上来，各种声讨，甚至上升到国家层面要全面禁止使用小柴胡汤。当然，最终还是没有被禁止，使用被更加规范而已。

通过日本这个事情，我想表达的是，任何事物都有禁忌，滥用必然会导致一些后果。现在很多站出来说柴胡会劫肝阴的，基本都是半吊子，胡乱试药。其实，就是不吃柴胡，他的病情也会变化，也会变得不好。这跟柴胡没有必然的联系。

虽然小柴胡中柴胡的用量比较大，但是，像柴胡桂枝汤、柴胡加龙牡等方剂，用量却只有一半。所以，我的看法是，按照伤寒论的原方用量和煎服方法，该用量大就得大，肯定不会有差错。