作者：叶子（转载请注：解螺旋·医生科研助手）
4月1日至5日，美国癌症研究协会（AACR）年会在华盛顿会议中心举行。AACR是世界上创立最早、规模最大的专注于癌症研究的科学组织。其年会是国际上重要的肿瘤学术会议之一。会议汇集了所有癌症主要领域的最先进研究成果，现选择一些比较重要的成果分享给大家。
长期服用阿司匹林降低癌症死亡的风险
根据一项涉及超过13万名卫生专业人员的观察性研究，长时间，定期服用阿司匹林能够降低总体死亡风险，尤其是癌症死亡风险。
与不定期服用阿司匹林的受试者相比，定期使用阿司匹林的男性总体死亡率风险降低了11%，女性降低了7%。男性癌症死亡风险降低了15%，女性癌症死亡风险降低了7%。
Yin Cao博士
这项研究的中位随访时间为32年。来自波士顿马萨诸塞总医院的Yin Cao博士及其同事在2017年美国癌症研究协会（AACR）年会上介绍了新的结果。
Cao博士指出，之前USPSTF对阿司匹林的相关建议是基于决策分析，只考虑在结肠直肠癌和心血管疾病数据中发现的风险和收益。
而本次研究结果表明，阿司匹林在心血管疾病和结肠直肠癌减少方面的确定益处可能延伸到其他常见的死因，包括几种主要癌症。
在随访期间，有22,094名女性和14,749名男性死亡，其中8,271名女性和4,591名男性死于癌症。
与不定期使用者相比，定期使用阿司匹林使结肠直肠癌（两性）死亡风险降低约30％，乳腺癌风险降低11％，前列腺癌风险降低23％，男性肺癌风险降低14％。
当然，使用阿司匹林预防心血管疾病和结肠直肠癌也是有风险的。最突出的是胃肠道（GI）出血和出血性中风。
参考资料：Long-Term Aspirin May Cut Risk for Cancer Death
帕母单抗加Indoximod改善黑素瘤反应率
Yousef N.Zakharia博士
与帕母单抗（Keytruda）单药治疗反应率相比，加入IDO通路抑制剂Indoximod能增加晚期黑色素瘤患者的治疗反应率。
在III期KEYNOTE-006临床试验中，FDA批准免疫检查点抑制剂帕母单抗作为晚期黑色素瘤患者的初始治疗，总反应率为33％，意味着33％患者的肿瘤部分或完全缓解。
而在使用帕母单抗和IDO通路抑制剂Indoximod组合治疗的患者中有52％具有部分或完全反应，而没有显着增加的毒性。
该研究执行者，爱荷华大学内科系助理教授Yousef N. Zakharia博士说，IDO通路的正常功能是保持免疫系统的检查，防止其不适当的响应; 例如，它有助于防止孕妇的免疫系统攻击宝宝。
然而，一些肿瘤劫持该途径，用它来防止免疫系统攻击和破坏肿瘤，这表明它可能是癌症免疫治疗的良好靶标。
在试验中，大多数患者接受Indoximod（1200mg, bid, po）与帕母单抗，每21天以标准剂量3mg / kg输注。
参考资料：Adding theIDO-pathway Inhibitor Indoximod to Pembrolizumab Improved the Melanoma ResponseRate
尼鲁单抗让NSCLC的5年生存率提高4倍
对于晚期非小细胞肺癌（NSCLC）用尼鲁单抗(Opdivo, Bristol-Myers Squibb)治疗的患者，显示5年总生存（OS）率为16％，新数据来自1b期CA209-003研究，这是肺癌中PD-1免疫检查点抑制剂的首次试验。
而在免疫疗法出现之前，大多数NSCLC患者在诊断后一年内死亡，5年OS率约为4%。
该研究包括先前接受全身治疗的129例患者。受试者随机分配接受3组剂量的尼鲁单抗（1,3或10mg / kg，每2周一次）治疗，至少持续58个月。
在16岁以上幸存了5年以上的患者中，有9人为男性，12人为现任吸烟者。12例有部分反应，2例患者有其他进行性疾病。有8名患者完成了两年治疗，没有任何副作用，4名由于副作用而及早停药，这12例患者均无需进一步治疗。
该研究的局限性在于，这不是一项随机试验，因此，生存率只能与历史发生率进行比较。
参考资料：Nivolumab Quadruples 5-Year Survival in NSCLC
首个免疫治疗生存结果，TNBC
Peter Schmid博士
对转移性三阴性乳腺癌患者使用免疫治疗药物阿特朱单抗(Tecentriq, Genentech)的I期试验（TNBC）结果显示，其应答率仅有10％至13％，但应答持续时间较长。
英国伦敦Bartsholomew医院主任PeterSchmid博士说：“应答时间中位数为21个月，在这种情况下已经算是“显著”的成果了，所有患者都获得了长期的生存收益。
这项研究涉是目前最大的用免疫治疗方法治疗的转移性乳腺癌患者的研究，也是第一个报告亚组存活数据的研究。接受阿特朱单抗治疗（一线）的患者一年和二年OS率分别为63％和47％，对于传统治疗的患者，OS率分别为37％和18％。
PD-L1高表达（IC2 / 3）患者的一年OS为45％，而低或无PD-L1表达（IC0 / 1）的患者为37％。只有11％的患者出现治疗相关的3级或4级副作用，副作用导致3％的患者停药。
阿特朱单抗是一种破坏PD途径的工程化单克隆抗体，阻断免疫系统对癌症的反应。药物的抗PD-L1作用消除了这一阻碍，增加了患者对癌症的免疫应答。
目前看来，其在以前未经治疗和预处理的TNBC患者中已经产生了持久的反应，并且具有良好的安全性。
参考资料：Triple-negative Breast Cancer Patients Who Responded toImmunotherapy Had Long-term Survival Benefit
HIV相关癌症比例改变
JessicaYasmine Islam博士
根据美国癌症研究协会（AACR）2017年会议上提出的新研究，美国在艾滋病毒感染者中的癌症比例正在发生显着变化。
预计在人类免疫缺陷病毒（HIV）人群中确诊的癌症病例总数将在未来几年下降，主要是由于非霍奇金淋巴瘤和卡波西肉瘤的下降，而某些其他癌症，如前列腺癌和肺癌预计会上升。
研究的主要作者，北卡罗来纳大学流行病学Jessica Yasmine Islam博士认为，2030年，艾滋病毒感染者中最常见的癌症将是前列腺癌，肺癌和肝癌。广泛使用现代抗逆转录病毒疗法来治疗艾滋病毒已经降低了一些癌症的风险，同时大大增加了预期寿命。
2010年，有7,909名HIV感染者被诊断出癌症，其中有2,719例是艾滋相关癌症，5,190例为非艾滋相关的癌症。只有约4％的艾滋病患者年龄超过65岁；到2030年，根据疾病预防控制中心（CDC）的估计，20％艾滋病患者年龄将超过65岁。
有效的HIV病毒治疗也降低了艾滋相关恶性肿瘤的风险，例如，卡波西肉瘤，非霍奇金淋巴瘤和子宫颈癌。
参考资料：Cancer Burden May Be Changing for People Living With HIV
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