受访专家：姚桦，广东省心血管病研究所副所长、教授
健康是有颜色的。关于血脂的异常，权威指南形象地给出了四种不同颜色，对应心血管疾病的风险高低。不妨一一对照，看看自己的归属。
提起血脂超标，让人立马想到那些体重超标的人。姚桦教授指出：“其实，去看看年终大家的体检报告，不难发现，那些体重正常的人们中招也不少，甚至人们印象中的瘦子们也可能成为其中的一员。”
因此，再也不要想当然地认为自己身材标准就与血脂异常无关了。
会看结果：胆固醇也分“好”与“坏”
其实，老百姓口中常说的血脂是一个笼统的称呼，血脂包含胆固醇、甘油三酯以及磷脂等。
其中胆固醇又包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，俗称“坏”胆固醇）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，俗称“好”胆固醇）。
“坏胆固醇”是导致动粥疾病的元凶
“坏”胆固醇的危害很大，因为它会在血管里形成动脉粥样硬化。
国内外的血脂防治指南一致认为，“坏胆固醇”偏高是导致动脉粥样硬化（简称动粥疾病）的最主要原因。现代医学的研究结果表明，动脉粥样硬化斑块的主要成分是“坏胆固醇”。
由“坏胆固醇”组成的动脉粥样硬化斑块，除了会造成血管径狭窄，影响脏器供血之外，它还不稳定，容易破裂或脱落，掉下来的小斑块会在短时间内迅速堵塞血管，甚至导致急性心肌梗死或脑卒中，危及生命。
姚桦呼吁，大家要提升对“坏胆固醇”危害的重视程度，把“坏胆固醇”管起来，从源头上遏止动粥疾病。
动粥疾病现已成为我国死亡率最高的疾病之一。冠心病、心肌梗死、缺血性脑卒中等心脑血管疾病都属于动粥疾病的范畴。动粥疾病人群也正是心脑血管疾病的高危人群和极高危人群。
每10秒就有1人死于心血管病
国家心血管病中心发布的《中国心血管病报告2013》显示，我国心脑血管病（包括冠心病、脑卒中、心衰、高血压等）现患者人数为2.9亿，估计我国每天心血管病死亡9590人，每10秒就有1人死于心血管病。
想想，这是一个多么恐怖的数字！
也因此，姚桦强烈呼吁大众把动粥疾病的元凶--“坏胆固醇”管起来，打赢这场针对动粥疾病的血管保卫战。
“坏胆固醇”危险分四色：不同的控制目标
姚桦特别指出，目前，我国还有很多医院使用的血脂检验报告单以正常人标准为参考值，“一刀切”的参考范围让很多动粥疾病的高危人群误以为自己的血脂水平正常，延误就医时机。
她告诉记者，胆固醇正常值因人而异，《中国成人血脂异常防治指南》建议，按照发生心血管事件的危险程度，将不同人群的胆固醇目标值分别标以红色（极高危）、橙色（高危）、黄色（中危）和绿色（低危）。
以红色（极高危）人群为例，包括患有急性心肌梗死、不稳定心绞痛、冠心病、缺血性脑血管病、短暂性脑缺血发作合并糖尿病的患者，需尽早服用他汀类药物，将“坏胆固醇”（LDL-C）降到2.07毫摩尔/升以下，而不是正常人的标准（4.14毫摩尔/升）。
不同颜色人群的控制低密度脂蛋白胆固醇的目标，见下表：
疾病类型LDC-C目标值
极高危人群
●急性冠脉综合征
●冠心病/缺血性卒中合并糖尿病＜2.07毫摩尔/升（80毫克/分升）
高危人群
●冠心病
●缺血性卒中/一过性脑缺血发作
●糖尿病
●高血压≥3个危险因素
●慢性肾脏病＜2.59毫摩尔/升（100毫克/分升）
中危人群
●高血压或其他危险因素≥3
且总胆固醇≥240毫克/分升，低密度脂蛋白胆固醇≥160毫克/分升＜3.37毫摩尔/升（130毫克/分升）
低危人群
●无高血压且其他危险因素＜3＜4.14毫摩尔/升（160毫克/分升）
注：其他危险因素包括：年龄（男大于等于45岁，女大于等于55岁）、吸烟、低高密度脂蛋白胆固醇、肥胖和早发缺血性心血管病家族史。
姚桦建议，老百姓拿到健康体检的报告结果后，如果发现血脂指标异常，应该找医生就诊，评估自己属于哪一危险级别，以便更好地控制血脂水平。对于那些已经有心血管疾病的人，要特别注意定期检查血脂。
积极检查血脂，多久一次
提到积极检查血脂，由于该项检查并不像血压、血糖、体重、体温等指标，大多数人可以在家进行监测，血脂的检查是必须去医院抽血进行的生化检测。那么多久去一次合适呢？
根据《中国成人血脂异常防治指南》（2007版）推荐，40岁以上男性和绝经后女性，每年进行血脂检测；20岁以上成年人，至少每5年检测1次空腹血脂；而缺血性心血管疾病及其他高危人群，应每3~6个月检测1次血脂。
该用药物时别抗拒
控制血脂水平，合理的饮食以及规律的运动是基础。中国营养学会关于血脂异常的防治饮食指南给了一个建议：
每日摄入油不超过25克，盐不超过6克，奶类及奶制品300克，豆类及豆制品30~50克，鱼虾类50~100克，畜禽肉50~75克，蛋类25~50克，蔬菜类300~500克，水果类200~400克，谷类250~400克。
此外，关于运动，有一个非常好记的一三五七口诀，即：每天锻炼一次，每次至少30分钟，每周至少运动5次，运动时心率=170-年龄。
仅靠单纯的饮食控制和运动，大部分患者的血脂水平控制并不如人意。对于那些血脂超标严重的人群，必要时需药物干预。
目前临床使用最广泛的降胆固醇药物是他汀类药物。相对于欧美发达国家，我国他汀类药物使用率比较低，主要源于人们内心总是抗拒药物的干预，寄望于单纯的饮食调整。
临床医生经常被冠心病患者追问：“我已经吃了降脂药，胆固醇水平正常了，我可以停药了吧？”实际上，约70%坏胆固醇是人体自身合成的，而且这种合成是不断进行的。
对于橙色风险及更高级别的红色风险人群中的冠心病、中风患者，以及刚刚发生过心梗、糖尿病合并冠心病的患者来说，由于体内的动脉粥样硬化斑块已经广泛存在，若不持续控制，坏胆固醇持续合成和累积，斑块还会出现，使血管变得脆弱。
姚桦指出，动粥疾病的治疗尤其是胆固醇的控制，需要一个长期持续的过程，一旦停药，治疗效果将会大打折扣。
来源：中国家庭医生
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