“医生，孩子把磁铁吃进肚子里了！怎么办？”2023年5月4日，河南省漯河市第二人民医院普外科来了爷孙俩。原来，8岁的孙子在玩耍时误食了一块儿有尖角的磁铁。不过孩子肚子不痛，没什么反应。家人想着磁铁会自行排出来，就焦急地等待了一个晚上，发现并没有排出。第二天一大早，爷爷赶紧带着孙子来到医院。医生接诊后立即安排孩子住院，完善相关检查，行腹部立位平片，发现磁铁已经过胃、十二指肠并进入小肠，错过了胃镜下异物取出的最佳时间。
麻醉科、内镜中心医生会诊后决定保守治疗。因为孩子当时并没有不适症状，医生安慰家属说，大多数被吞噬的异物可以通过粪便排出体外，建议多给孩子吃流食和富含纤维素的蔬菜如菠菜、生菜等，以达到保护肠管、包裹异物的目的，每天注意观察粪便。同时，让孩子服用消炎药物以预防感染，时刻监测其体征。治疗第二天，复查腹部立位平片，可见异物已移动至降结肠部，孩子也没有异常。第三天，磁铁排出，复查腹部立位平片，未见异物，孩子出院。
误吞异物风险大，如何科学应对？市二院普通外科谷新喜医师介绍说，如果孩子不慎吞下异物，一定要第一时间送医，医生会根据异物的大小、性质、部位进行处理。
如果确诊异物在食管内，不论吞服时间和异物类型都应急诊取出异物。凡胃内有异物且无穿孔，均应积极行内镜试取，尤其是大而尖锐的异物、质硬异物及有毒异物。有毒异物取出后应洗胃并辅以解毒治疗。如怀疑异物穿出食管、出现瘘管或局部脓肿并发症时，应行外科手术取出异物，并做相应的修补术；对于小而光滑或钝的胃内异物，如钱币、纽扣、弹珠、橡皮等，预估对肠道无损伤能自行排出的，应顺其肠道排出，其间加以富含纤维素的饮食辅助；对于较大、较尖锐及数量过多的异物，如铁钉、发夹、图钉、绣花针等，若保守或内镜取出失败，复查X线提示未移动或合并腹膜炎、肠穿孔等并发症，则应尽快行外科手术治疗。
特别提醒：儿童误吞异物的现象时有发生，家长送患儿去医院时一定要弄清误吞东西的名称、误吞时间以及剂量，还要带着误服的化学样品供医生识别，以便医生在最短的时间内采取有针对性的治疗措施。
（原载于2023年5月8日《漯河日报》7版）
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