指导专家
中南大学湘雅医院健康管理中心 唐文彬 副主任医师
中南大学湘雅医院健康管理中心 刘军华 主管护师
肿瘤标志物
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让健康流行起来
体检客户在咨询体检项目的时候，经常会和医生说：“我想查查身体里面有没有肿瘤，我要做个肿瘤标志物。”
血清肿瘤标志物检测，确实是当前体检的热门项目。随着医学的进步，越来越多的肿瘤标志物走进了临床医疗和健康体检。
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什么是肿瘤标志物？
肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞所产生，存在于细胞、组织、体液或血液中，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、酶和多胺等。临床上常用的肿瘤标志物大多是肿瘤相关抗原。它的检测在肿瘤的早期筛查、辅助诊断、疗效观察、病情监测、预后判断及分子靶向治疗等方面具有重要的实用价值。
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常见肿瘤标志物潜在临床意义
甲胎蛋白（AFP）：是原发性肝癌的高特异性和高灵敏度的肿瘤标志物之一。但并不代表着甲胎蛋白偏高就是肝癌。指标的升高也可能预示着慢性肝炎、肝硬化、新生儿和怀孕期、生殖细胞肿瘤等的发生。
癌胚抗原（CEA）：是比较广谱的肿瘤标志物，它能反映出多种肿瘤的存在，对大肠癌、胰腺癌、乳腺癌和肺癌等有一定的筛查意义。另外吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病，有的血清CEA也会升高。
糖类抗原19-9（CA199）：是一种与腺癌有关的抗原物质。CA199升高多见于胰腺癌，也可见于结肠癌、肝癌、胆囊癌，最近发现在肺癌、卵巢癌中的阳性率也很高。CA199升高的原因非常多，需要结合其他症状体征、影像学检查及CA199的动态变化。
糖类抗原125（CA125）：CA125测定对卵巢癌与其他妇科疾病的诊断、鉴别诊断价值非常大，结合妇科检查、影像学、病理学等进行综合分析，能起到早期发现及早期治疗的目的。
糖类抗原15-3（CA15-3）：是乳腺癌的最重要的特异性标志物。30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3 明显升高，其含量的变化与治疗效果密切相关，是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标。转移性卵巢癌、结肠癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌、肺癌和支气管癌时，也可不同程度增高。
前列腺特异性抗原（PSA）：是前列腺上皮细胞产生的糖蛋白，具有较高的组织器官特异性。血清总前列腺特异性抗原（T-PSA）、游离前列腺特异性抗原（F-PSA）和F-PSA/T-PSA比值联合检测是前列腺癌诊断、疗效观察、追踪复发的最佳指标。其他可引起PSA增高的原因尚有尿路感染，前列腺炎，尿潴留等。
EB病毒三项联合检测（EB病毒Rta蛋白抗体IgG（Rta／IgG）抗体单项和联合检测VCA—IgA、EA-IgA）：鼻咽癌特异性肿瘤标志物，可以在早期发现鼻咽上皮细胞恶性病变的发生，可作为鼻咽癌筛查的重要指标。
胃蛋白酶原（PG）: 是由胃部分泌的参与消化的胃蛋白酶的前体，分为PGI和PGII，可以反映不同部位胃粘膜的形态和功能。该检查对于筛查萎缩性胃炎和胃癌高危患者有着重要意义，也可以作为胃功能的动态监测，然后再看是否需要进行胃镜和病理的检查。
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体检时如何选择肿瘤标志物
健康体检肿瘤标志物检查，您可以在医生的指导下结合自己的需求进行选择。可以选单项检测如：CEA、AFP、CA15-3等；也可以选肿瘤六项，还可以选肿瘤十二项，肿瘤十二项男性和女性包括的项目是不一样的，男性有PSA、FPSA、F-PSA/T-PSA，女性有CA15-3、B-人绒毛膜促性腺激素。
湘雅专家想提醒大家的是，当相关肿瘤标志物出现升高的时候，不要谈其色变！血清学肿瘤标志物升高并不代表一定患有相关肿瘤，需要排除良性病变的可能。一部分脏器疾病和炎症、感染等情况同样有可能引发相关肿瘤标志物的表达。这时候，我们需要引起重视，寻求医生的帮助和专业指导。
- 指导专家 -
唐文彬
中南大学湘雅医院健康管理中心
副主任、副主任医师
擅长：肾脏疾病的诊断和治疗、慢性疾病健康管理。
- 指导专家 -
刘军华
中南大学湘雅医院健康管理中心
主管护师
擅长：慢性病健康管理。
文章来源：中南大学湘雅医院健康管理中心
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