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张先生自从发现有了糖尿病，没少吃粗粮，可是不用降糖药血糖还是居高不下，即便是用了降糖药，多吃几口粗粮餐后血糖就会超过控制标准。他想不明白，不是都说粗粮含糖少有助于控制血糖吗？这到底是怎么回事。
【医生评析】
在糖尿病的干预治疗中，控制饮食可以说是从源头上减少血糖来源的主要措施，对控制血糖可以起到事半功倍的作用，而血糖主要来源于饮食中富含碳水化合物的主食，所以糖尿病饮食控制的重点就是合理地吃主食。实际生活中不少有糖尿病的人认为吃粗粮就是最好的方法，真的是这样吗？
血糖是指血液中的葡萄糖，葡萄糖是食物中碳水化合物分解后的产物，因此控制饮食的核心是限制食物中碳水化合物的摄入量，但粗粮比如豆面、荞面、莜面等中含糖量真的就比大米、白面少吗？事实的真相是：这些粗细粮中的含糖量几乎没有多大的差别，从这一点上来说吃了粗粮细粮最终转化为的血糖并不会有太多的差别。
那么，为什么又提倡有糖尿病的人吃点粗粮好呢？
人体在吸收食物中的葡萄糖时，血糖会有两方面的变化，一是吸收总量的多少，二是吸收速度的快慢，后者决定了血糖升高的幅度，影响着血糖的波动，这两个方面是需要同时控制的。由于机体吸收各种营养素的过程本身就是消耗能量的过程，因此在限制了食物总量的基础上，如何减慢吸收葡萄糖的速度就成为了控制饮食的关键。
实际上吃粗粮的目的也正在于此，因为粗粮比细粮含有更多的膳食纤维，膳食纤维是不能被人体吸收的物质，最终会形成粪便排出体外。它的主要作用一是增强饱腹感，二是刺激促进胃肠的蠕动，三是抑制消化吸收的速度，对有糖尿病的人来说有助于控制血糖的升高幅度，减少血糖的波动。
但不少有糖尿病的人粗粮没少吃，却没有真正实现吃粗糖的目的又是为什么呢？
这就需要“健康主食”的概念了，所谓健康主食是指富含大量膳食纤维的主食，上面所说的粗粮确实属于健康主食，但是指未经深加工的粗粮，吃起来口感会很粗糙甚至难以下咽。而如今市场上的很多粗粮却是经过精细加工的，看起来、吃起来都与细粮没有多大差别，实际上是被去除了大量膳食纤维的粗粮，已经不能称之为健康主食了，当然也就起不到控制血糖升高幅度的作用了。
所以有糖尿病的人吃粗粮要选真正未经深加工的粗粮，而且在吃法上也要有所讲究。因为真正的粗粮吃起来口感很差，对胃肠会有较强的刺激，因此并不建议以纯粗粮当作主食，每餐与细粮对半搭配比较适宜，身体虚弱与老年人按粗细粮1:2配或三餐中选一餐少吃点粗粮为好。
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