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MDS转白两年离世:请务必摆正西医、中医的“位置”

“捕捉字眼”——这是一则高危骨髓增生异常综合征转急性白血病的真实病例,医者所述的病例前后生存期是两年左右......

【病例】

患者是61岁,是一位男性患者,没患病之前的身体还算硬朗,在很早之前就有血象异常的表现,但患者及家属一直没有太在意,直到一次意外的发热不退,去医院再次检测血象报告才发现早期的一系血细胞异常,已经变成了白细胞,血红蛋白,血小板数值都减少。

当地医生立马下了建议,开始进行骨髓穿刺术,数天后的结果出来显示骨髓异常增生达到Ⅲ级,并且原始细胞占比25%,再结合相关红系,粒系的病态造血,最终考虑是——MDS转化急性白血病!

结合当时所下的疾病诊断结果以及血象表现,是建议立即化学治疗方案进行,但是医生的把握性不大,认为风险比较高。患者及家属本身也害怕化疗的“毒性”,担心会促进死亡,思虑再三后找的中医治疗。

当时的中医思路很简单:

①:MDS转白的一线教科书治疗方案就是化疗方案进行,按照急性白血病的治疗指南走,但是这位患者当时的血象不错,有一定的治疗空间,早期就进行高强度治疗的必要性不是很高。这也给了中医治疗的空间,毕竟中医治疗起效比西医要慢很多。

②:病情已经转化急性白血病,在没有支持维持治疗的加持下,化疗的风险就很高,但是当时病人的本身血象没有够上必要输血输板的水平。再加上本身化疗后可能导致的骨髓抑制情况,也就是说可能导致病人本身比较乐观的血象低于原来的水平,所以有的病例确实有化疗导致病情进一步加重的情况;

③:患者及家属当时找寻中医治疗的意向比较强烈,并且抵触化疗,希望就靠中医维持。


对于MDS转白的患者,在这个阶段内中医治疗为主,相当于是给后期的化疗做铺垫,在化疗前的一段时间,尽可能的提高患者的生活质量。但对于实在无法进行高强度治疗的年龄较大、并发症情况较为严重的MDS患者,中医可以采取联合治疗的方式,去保守治疗走,尽可能的让病人获得一个可观的生存期,这个暂且不提。

回到主题,当时的中医治疗过程,主要就是复查,跟踪,随访,加减中医方子......在长达半年左右的时间里,无奈中医治疗效果不佳,患者的血象不但没有提升,反而走了“下坡路”,但是还没有达到定期输血输板打升白针的水平,患者的生活质量还是可以的,又继续坚持服用中药治疗,到了差不多一年多的时候,患者开始陆续出现一些感染情况,比如支气管炎啊,肺炎啊,反反复复住院。

这个时候,中医大夫建议该患者采取化疗,因为不排除病情在进展阶段,需要高强度治疗控制,毕竟中医力度不够而这位患者及家属表示拒绝化疗,继续服用中药。到差不多24个月的时候,患者开始频繁的去医院输血输板,但无奈期间出现了严重的感染无法控制,最终去世。

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根据这则真实病例,无论是站在医方还是病方的角度,都需务必摆正西医、中医的“治疗位置”!西医可以达到疗效,中医也可以,但都不能盲目的选择或是偏向,该西医强度治疗是必要进行的,而对于西医治疗的不足,可以在适当的阶段介入中医来达到联手治疗,这样既控制了病情,也消缓了毒副作用,提高了患者的生存质量!也能最大化的去延长病人的生存时间,提高总体疗效及治愈率。

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