1。关于根管失活
10多年前去的专门的口腔医院，前后总共做了4颗牙，1颗左上的小牙，3颗右下的牙（包括一颗磨牙），其中磨牙做了当时最好的牙套（烤瓷牙也是牙套的一种）。
前几天右下有一颗牙外围掉了一片，查找相关信息，这才明白，根管治疗名字虽然叫“治疗”，其实准确应该叫根管失活，就是钻洞填充药物，把牙里的血管神经等（牙髓）都杀死清除，让那颗牙变死牙，死了当然再感受不到疼，但也无法再接收身体供给的营养，会越来越脆弱。
而且因为那颗牙已经不再像其他牙齿那样接受营养，就算操作没问题，也会逐渐颜色变暗，我左上的牙已经颜色变暗，但还不明显，右下有一颗则好像有操作问题，变黑。
但这还不是最主要的问题，做根管失活最深远的一个不良影响，其实是跟拔牙的后果差不多的。（说明一下：这个帖子主要是在讲根管失活的不良后果，是因为楼主的牙还没那么坏，有两颗连做根管失活都属过度医疗，更没到拔牙的程度。楼主讲根管失活的问题，是想提醒那些也许还没到需要做根管失活程度的人。不是让你放弃根管失活直接拔牙！请记住：任何时候拔牙都是最下下策！成年人真正需要人为拔牙的情况真的没那么多！只有不负责任的牙医才会为了图方便让你把不需要拔的牙拔掉！）。
你把牙拔掉后，牙槽骨那里本该嵌着牙齿的部位空了出来，以后很容易发生牙槽骨吸收等问题。而把牙髓杀死，让牙齿从此不在接受身体的营养，与拔牙的区别无非就是，那颗死牙没被拿走，还继续嵌在牙槽骨里，暂时不会那么快出现拔牙的不良后果。但问题是，牙都已经死了，牙根当然就会松动，早晚会出现拔牙的那些后果，只不过没那么快。
我现在掀开嘴唇看牙龈包裹的那部分，其他牙齿都能透过牙龈看到白色的部分，因为牙齿骨被牙龈组织紧紧地拉扯住，而做过根管的牙齿，全都看不到白色的部分了（很可能已经发生了牙根或者牙槽骨吸收问题，这个我没认真去学习，还不太能分清。）
2。关于做牙套
好多牙医和准牙医会说，根管失活后牙会脆掉，所以要做牙套（烤瓷牙就是牙套的一种），但是，做牙套是比做根管失活更让我后悔的事。
因为牙套基本就是做一颗牙要毁三颗，除了做牙套的牙要磨小，左右两边的好牙也都要磨小，将来那两颗好牙通常都会龋齿（这是10多年前，那时还尽量保住左右两边的好牙，我听说现在做烤瓷牙更激进，往往直接一下做3颗），为了咬合上下相对的牙也往往要磨。
而且我觉得，很多时候牙医让患者做根管失活，目的其实就收为了后续让你再装牙套。但根管失活跟装牙套不是必然结合在一起做的。我当年做的牙里边，只有一颗磨牙是做了牙套的，但就算那颗磨牙，最早的医生也没有建议我做牙套，是第二年才被另一个医生忽悠着做了牙套。
我开头说过右下磨牙当时是做了牙套的，是合金的，这个合金牙套是跟烤瓷牙差不多的道理，只不过材料是用的合金的，不是烤瓷的。用的当时我们那里最贵的，第一次定做回来我嫌咬合不好，还重新订做了一遍。但是，没办法的，你对着镜子看看磨牙上那些小的咬合面，人工永远不可能做得有原生的牙那么合适，而且再加上材料的厚度，粘合剂的厚度，那个牙套根本就不可能做得大小合适，所以就要把你原来的牙磨小，还要把那颗牙两边的好牙也磨掉，我牙套左边的牙本来一点问题都没有，但是在装牙套的过程中，那女医生说，哎呀，你左边的牙也坏了，不治疗会如何如何，就把我牙套左边的那颗牙也给根管了（前不久掉了一片的就是这颗牙），牙套右边的大磨牙磨小后保留了，但因为牙套跟左右牙的缝隙很难清洁（我已经用牙线10多年，但牙线也没用），现在右边的牙也龋了。
而且做根管失活的牙最长远的影响是，将来牙根越来越松，这才是最终决定根管失活牙寿命的因素。而牙套只能套住牙冠，防止牙冠部分的劈裂，对牙根没作用。而且牙套与牙龈相接的地方，要么与牙龈贴太紧伤害牙龈，要么有缝隙让食物残渣难清理。除非你不在意口腔清洁问题，不然一定会非常非常痛苦。
所以我觉得牙套对延长失活牙齿的寿命没多大用处，反而很多牙套因为牙龈问题、食物残渣清洁等问题过不了几年就需要拆除，不然你看为什么都做烤瓷牙套时都建议用个3到5年就要检查甚至重做。所以我觉得，装牙套反而会缩短失活牙的使用时间，根管失活后的牙齿，只要牙医技术好，只要你小心别咬硬东西（吃肉时千万小心别要到骨头渣），用上十年是可以的，装了牙套反而未必。
3。关于牙套（包括烤瓷牙）的摘除
合金牙冠或者烤瓷牙，是要用粘合剂粘在原来的牙齿上的，那个粘合剂就像建筑中的水泥一样，但装了合金牙套或者烤瓷牙之后，不是一劳永逸的，比如有的牙套导致食物残渣难清理，有的出现严重的牙龈问题，还有牙齿本来没问题单纯为美观做的烤瓷牙（真的没必要）后来牙齿出现问题，还有些人为了做核磁共振怕牙套会影响，需要摘除时，的确医院里会有除冠器之类的，但不管有什么器械，都是硬生生把粘在牙齿上的牙套靠外力来回振动拽下来，你只要想象一下建筑中用水泥粘合在墙上的瓷砖怎么摘除，那还是在平面上的，再想想一下牙套怎么摘除。而且医生说我做的是合金的摘除还要容易一点，烤瓷牙更难。有的没问题的牙（没问题的牙真的千万别单纯为了美观去烤瓷）做了烤瓷牙之后出问题的，医生因为摘除麻烦，会建议直接在烤瓷牙上钻洞。
4。我吸取的教训
我有两颗牙都是没有任何龋齿就被做了根管的，一颗只是有冷刺激会隐隐疼，另一颗则是在治疗旁边的牙的过程中被牙医说坏掉了需要一起治，就那么被钻了。
所以我就说这种没有龋的牙，这些牙医所谓里边已经坏掉的牙。我们的牙齿其实是长长的，牙冠部分露在牙龈外边，牙根部分则嵌在牙槽骨里，牙根尖部位有个孔，牙齿里边的血管神经等（牙髓）通过那个根尖孔与身体联结在一起，接受身体的营养，参与循环。这些牙髓，它跟身体其他部位的血肉一样有可能发炎，化脓，但是它也跟其他部位一样有自愈能力的（牙齿很难复生，但牙齿里的牙髓，也就是那些血管神经组织，是有自愈能力的，甚至有患者做完根管失活后，医生亲眼看到根管内有新的肉芽长成，所以根管失活后，他们都要用牙尖胶堵住根尖孔，在牙根里填充失活药物，就是防止外部组织液进入牙齿内重新长出牙髓，防止牙齿复活）。你看看烧伤烫伤的伤口发炎化脓，够严重吧？但伤口会愈合，会长出新的组织来，何况还有药物配合。发炎化脓本来就是人体的一种保护性反应，是白血球那些人体卫生帮人体抵抗外来病菌的结果。牙齿里边里边的那些组织，也就是所谓牙髓，跟牙龈跟扁桃体一样会发炎，发炎时会疼，但就像牙龈发炎会恢复，难道牙齿里边的组织发炎在调理身体后就不能恢复吗？
生命体都是上天最精密的安排，指甲和头发都能随便剪掉，好像是跟身体没多大关系的，但当他们正常在我们身体上时，都是在不断生长的，因为有身体给他们输送营养，他们都是有生命力的。我们的每一颗牙齿，本来也都是活的，是由牙齿周围和牙齿腔内的组织紧紧地跟身体联系在一起的，不管牙髓出现了什么炎症，人体都是有恢复能力的。出现问题就把它杀死那不叫治疗。牙髓出现问题也不叫做什么牙齿从里边龋掉了。没有从里边龋掉这种事情。
牙髓有复活能力，但牙齿钻了拔了就回不来了！所以珍惜我们的牙齿，不要尽信医生。做任何决策前，搜集资料！除了听医生讲，更要听那些已经接受那种治疗3年5年10年的患者是怎么说的。我的好朋友早就听她爸爸反映过牙套的各种问题，我当年做牙套前却从没有听她讲过，如果我早点听到她说那些问题，不会像今天这么后悔！
其实我最早的那个医生对我还不错，我当年的一个浅龋问他要不要补，他也建议我先观察，别补，现在十多年过去那个浅龋并没有扩展，当初要是补的话，反而要钻更大的洞，而且人工堵得材料永远不可能像原来的牙齿那么密实那么好的隔离作用，本来不疼的牙，钻了更大的洞之后反而容易疼，疼了医生通常就会建议做根管失活杀死它。——这也是现在很多口腔医院的策略，建议你定期洗牙，很多人听了定期洗牙的宣传，在洗牙的过程中被忽悠着开始做治疗，建议你有一点点小问题赶紧补，但是补了之后又往往会疼，疼了再给你做根管失活，根管失活了之后牙又变脆弱容易劈裂，再建议你做牙套，做了牙套之后两边的牙又容易龋，而且又容易有牙龈问题，又得继续看牙医，而且根管失活出现超充之类（就是往牙根尖填充东西时充得太往里了甚至超出根尖孔了）之后问题又咬东西疼的太多了，又会让你重新做根管失活，而且根管失活的牙越来越松，尤其当牙医技术不好时，离脱落也没多少年，牙医又建议你再直接拔掉，拔掉之后得装新牙吧？自己长的牙都那么多问题，装了人工的牙可能没问题？反正就被牙医给套牢了。
另外中医认为齿为骨之余，而骨好不好要看肾，所以有一颗好肾对牙很重要。黑色入肾，养肾要多吃黑芝麻黑豆等黑色食物（我查了《本草备要》里说黑豆补肾，不过不能跟猪肉一起吃，但楼里有同学豆油我说，黑豆补肾是有争议的，有的说法是说黑豆虽然入肾，但不补，而是泻。），还有据说要房SHI有节制。另外中医认为不同位置的牙齿是位于不同的经络上，不同位置的牙疼可以通过对不同经络上的穴位扎针。还有盐，本身也是中药材，对骨头和牙齿好，古代就有用盐擦牙的做法，我现在尽量冲能喝的盐水漱口刷牙，珍惜自己的唾液。睡前在床边准备一个小盐瓶，对着镜子往牙缝里塞点盐，出口水后含一会儿吞下。吃鸡蛋时蛋壳都留着，小火焙黄研末，去菜场买乌贼的乌贼骨也留着，据说乌贼骨能修补骨头缺损，这些粉既可以用来刷牙，也可以内服，但内服要配合黑芝麻或者大黄等润肠的东西一起，否则容易引起便秘。
总之真的为10年前的选择后悔得要死！现在也终于明白为什么中医治疗牙齿问题只有能通过吃药或扎针消除牙疼的办法，而没听说什么手术办法，因为那些手术根本不是真正的医术！
关于清洁问题：很多牙齿有问题的人会后悔过去没有注意牙齿清洁，但早些年我一向很注意保护牙齿，不管外出去任何地方，永远不会忘记带的就是牙刷，永远不能忍受有任何一天不刷牙，挑选牙刷一直很仔细，隔段时间就买一堆牙刷储存家里，朋友来我家永远有新牙刷用。智齿牙龈发炎时我可以花上几个小时一定要把牙龈包里的残渣清理干净。牙膏也挑的仔细。装了牙套后牙刷不管用，已经坚持用牙线10多年。但我现在明白，牙齿是要靠身体内在支撑的，有的人不怎么刷牙却一点问题都没有，还有当年纪小处在龋化速度比较快的阶段时，什么防龋牙膏都没用，但是据说到中年时龋化速度会减慢，而且牙刷牙线很多时候对牙龈其实都是种伤害。唾液有它的滋养作用，牙膏漱口水反而对身体未必好，坚持用舌尖伴着唾沫清洁牙缝反而比牙刷好用 。我们小时候都学习吃完东西要咕咚咕咚漱口，现在很多人已经完全没有漱口的习惯了，宁肯拿牙刷在嘴里霍来霍去。
5。关于拔牙种植牙，关于智齿
拔牙永远是最下下策。人没那么多需要拔的牙。
我有个牙不好的同学一直以为所谓种植牙是注射一点什么东西让牙自己长出来，那是做梦！根管治疗中杀掉的那些牙腔内的组织，别看就那么一点东西，没有任何医学技术能把它仿造出来，没有任何技术能让牙齿像种子一样种下长出来，所谓种植牙，其实就是连牙根都拔掉，然后把人造的东西钉到骨头里（牙槽骨）当牙根，再往这个人造牙根上装牙。
我这几天对着镜子看自己的牙时，发现右侧磨牙怎么比左侧多了一颗，后来才反应过来，右侧的智齿已经长大了，记得当初长智齿时周围的牙龈也很不舒服，牙龈包住还没长大的智齿，食物有时会塞进那个牙龈包里，每次我都很费力地清理，肿了蛮久，好像还有化脓，当时看了好多支持智齿拔掉的专家观点，还说不拔会有什么什么后果。现在好庆幸没有拔。我现在右侧智齿已经完全长大，变成最里边的磨牙，左侧的智齿还在长，但已经过了发炎的阶段，而且我最近才刚意识到，智齿是有用的！以前都使用右侧磨牙，最近改为左侧，总觉得左侧磨牙不够用，才发现是因为以前右侧多了一颗智齿长成的磨牙，一直在发挥作用，而左侧的智齿还没长好，没有对比时没感觉，现在有右侧智齿对比，左侧的缺失感特别明显。
而前两天刚在网上则看到有人说拔了智齿后上下相对应的牙咬合很不好。本贴的回复里也有人说拔智齿后影响咬合的。很多妈妈都会发现婴儿会突然莫名其妙地发烧哭闹，各种退烧治疗之后，才发现孩子出牙了，连小孩子出牙都会有不舒服发烧等症状，长智齿时有些不舒服应该是情理中的，现在长好了已经没有任何不舒服。
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最后，此帖给牙病患者看的，不是供医学院学口腔的学生来搬你教材你老师怎么说的，你平时专业课考试得几分？买本口腔医学的教材不比听你这考试不知道考几分的在这讲更系统？本来就是提醒大家不要尽信医生的，伟大的科学家都不敢说自己就是真理，你一个医学院刚毕业的或者还在读的反倒成了不可置疑的权威了？
专业不是靠你口头瞎掰掰出来的，你真那么专业的话，也不用给大家讲什么高深的，就麻烦给我们介绍一下，牙套（合金牙冠全冠修复）出问题后，摘掉牙套的每一步具体操作，你实践中用到的仪器，及注意事项，麻烦说来听听？还有烤瓷牙套又如何摘？麻烦别抄网上的论文，我已经看过了。
10年前第一颗牙只是因为遇冷刺激后隐隐疼，而且当时明确告诉医生，通常晚上发作，我后来看中医才理解，人体有手太阴肺经足阳明胃经等等12条正经，一天24小时也就是12个时辰，每个时辰对应不同的经络，我的牙在晚上疼痛加剧，很可能就是对应的经络是对应晚上那个时间的，只要找到病因，其实这种组织的炎症，完全可以调理好的，但没有任何龋齿，就被做了根管治疗，没有任何医生告诉我根管治疗的实际含义，以及以后牙会变脆弱，会变黑，牙龈会萎缩这些后果，如果知道这些，我绝对不会做，绝对坚持中医调理身体改善体质。牙齿杀死倒是不疼了，但从那以后，我基本上每年冬天就要咳嗽发作一次，遇冷就发作，而且跟当初牙疼一样，总是在晚上比较厉害，鼻子也是，白天没问题，晚上就不通气。当然我这十多年从来没把咳嗽和鼻子与当初治疗牙齿联系在一起，直到从这个帖子里看到，不只一个人回复说，做了根管治疗之后就得了鼻炎。我才开始考虑，为什么我也是做了根管失活后肺经出问题？为什么我的咳嗽和鼻炎都跟当初牙疼一样是晚上发作？
这些是我的教训，想让更多人知道，让一些牙齿很可能还没到需要做根管治疗的人不要被忽悠，我费力打这么多字，都是出于一片好意，都是良心建议。那些说我不专业的，因为你医学院在读你说的就是对的？给我治疗的牙医还在医学院教学生呢。说我是软文的，我推销什么东西了？还有那些恶毒咒骂的，你要不是口腔医院的营销号，或者自以为是的牙医，看到别人谈一点看牙医的教训顶多不不同意，至于咒骂别人一口牙全拔掉吗？
做根管失活后的牙其实就变成了死牙，不再接收身体供给的营养，会变脆，能撑多少年，还有做牙套（烤瓷牙就是牙套的一种）不但需要把原来的牙磨小，还要把左右两侧的好牙也磨小，将来两侧的好牙也往往会龋掉，以及人工做的牙套的咬合往往非常不好，牙套两侧的牙缝里食物残渣清理很困难，以及牙套很可能影响牙龈，以及固定后的牙套将来有问题的话，如何摘除？还有戴牙套矫正对牙齿有什么影响，这些，每个牙医都会清楚告诉患者吗？给了患者充分的知情权吗？这个帖子只是为了让看医生的人多了解一些医生可能不会告诉他的信息，如果你做医生时这些都能做到，这帖子又没踩到你的痛处，何必那么气急败坏？
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