肩关节周围11条神经的解剖，损伤，症状和治疗定点

本文来源：疼痛康复研究

今日重点：肩关节相关的11根神经损伤

一、肩胛上神经

1.解剖

4.受影响反射无

5.损伤机制

6.病变治疗定点

NE1:肩胛上孔。NE2:肩胛下孔

二、腋神经

1.解剖

四边孔

当腋神经穿出四边孔后,发出分支支配三角肌、小圆肌和三角肌区域的皮肤。

三、桡神经

1.解剖

2.肌无力

肱三头肌、腕伸肌、指伸肌(肩、腕和手伸展)。

3.感觉变化

手背面。

4.受影响反射

肱三头肌。

5.损伤机制

肱骨轴破裂、压力（例如拐杖性麻痹）。

6.病变治疗定点

NE1:桡神经管。NE2:桡管。NE3:旋后肌。NE4:前臂外侧中远1/3

四、胸长神经

1.解剖

2.肌无力

4.病变治疗定点

五、肌皮神经

1.解剖

2.肌无力

喙肱肌、肱二头肌、肱肌（屈肘）。

3.感觉变化

前臂外侧面。

4.受影响反射

肱二头肌。

5.损伤机制

挤压、肌肉肥大、直接打击、骨折、脱位、手术。

6.病变治疗定点

NE1:喙肱肌。NE2:肱二头肌和肱肌之间的筋膜。NE3:穿出外侧深筋膜处

六、副脊神经

1.解剖

学习链接，请点击：副神经卡压

2.肌无力

斜方肌(肩上抬)。

3.感觉变化

可能因肩下垂导致臂丛神经综合征、肩部疼痛。

3.受影响反射

无。

4.损伤机制

直接打击、牵拉（肩关节凹陷、颈部旋转到另一侧）、活检。

5.病变治疗定点

A. 为胸锁乳突肌后缘和副神经交错；B. 为斜方肌前缘和副神经交错；C 和D 为副神经常见治疗定点

七、肩胛下神经（C5，C6 后束）

1.解剖

肩胛下神经(C5~C7)发自后束，沿肩胛下肌前面下降支配肩胛下肌和大圆肌。

6.病变治疗定点

八、肩胛背神经

1.解剖

6.病变治疗定点

九、胸外侧神经

1.解剖

6.病变治疗定点

十、胸背神经

1.解剖

6.病变治疗定点

十一、锁骨上神经

1.解剖

2.肌无力

无。

3.感觉变化

锁骨轻度疼痛、肩关节前部感觉缺失。

4.受影响反射

无。

5.损伤机制

受压。

6.病变治疗定点

C3神经根病变，治疗定点：C2~C3 关节突关节、项韧带或其他软组织。

C4神经根病变，治疗定点：C3~C4 关节突关节、项韧带或其他软组织。