中国中医研究院广安门医院刘志顺
重症肌无力（延髓型）：陈××，男，40岁。患者缘于三年前因大汗后着凉而出现周身乏力，渐发展至双上眼睑闭合无力，言语蹇涩，吞咽困难，晨轻夜重，曾到北医大附属人民医院神经科诊治，确诊为重症肌无力（延髓型），治疗2月余，效不显而停药。刻下症：言语蹇涩，吞咽困难，饮水呛咳，眼睑下垂，软腭抬举差，咽反射迟钝，甲状腺肿大，T30.5毫克/100毫升，T55毫克/100毫升。诊为喑痱（脾气不足，清窍失养），重症肌无力（延髓型），甲亢。治当健脾益气，濡养清窍。取穴：中脘、足三里、三阴交、合谷，针刺补法；人迎、上廉泉、风府、平补平泻。同时口服他巴唑每次10毫克，治疗甲亢。针刺治疗每日一次，4次后饮水呛咳，吞咽困难明显减轻，言语较前流利，效不更方，续治1月，患者吞咽困难，饮水呛咳消失，双眼睑闭合自如。但仍言语欠清，气短乏力，咳嗽无力，遂停针刺风府、人迎，续针中脘、足三里、三阴交、曲池、合谷、上廉泉，隔日一次。均用补法。又调治近月，诸症消失，临床治愈。
按：重症肌无力（延髓型）为重症、危症，属中医“喑痱”范畴，倘治疗不当，可因呼吸肌麻痹而致死。脾主运化，为气血生化之源，又主眼胞，主肌肉；脾经挟咽，连舌本散舌下。脾虚失运，气血生化不足，肌肉、清窍失养故出现本例的各种临床表现。针补中脘、足三里、三阴交、合谷能健脾益气；风府、人迎、上廉泉为局部取穴，临床体会，为治疗吞咽困难、言语蹇涩之要穴。诸穴合用，标本同治，使顽症得除。
垂体性尿崩症：赵××，女，42岁。主诉：烦渴，尿频数且多，夜间尤甚三年。患者于三年前无明显诱因出现口渴，尿频数，夜尿多，并且进行性加重，曾到北京协和医院就诊，确诊为“垂体性尿崩症”，治疗后口渴，尿多症有所减轻。1月前，因生气后上述诸症又复加重。刻下症：烦渴，多饮而渴不解。尿频数清长，色白，夜间尤甚，每日尿量约4.5升。伴寐差，眩晕，面色苍白，腰膝酸软，舌淡胖，苔薄白，脉沉迟。尿比重1.001.诊为尿崩症（垂体性）。盖由肾气不足，气化固摄失权所致。治当调补肾气，以恢复肾之气化、固摄功能。取穴：育俞、气海、三阴交、太溪，针刺用补法；风府、上印堂、上廉泉，平补平泻。针刺日一次，并属患者渐停氯磺丙脲，治疗1周后，患者烦渴，夜尿多，寐差，眩晕明显减轻，遂改为针刺每周二次，外配服金匮肾气丸，共调治二月，患者口渴止，尿量基本正常（每日2升），余症皆消失，复查尿比重1.015.随访一年未复发，临床治愈。
按：尿崩症可由垂体抗利尿激素分泌不足或肾脏对抗利尿激素反应缺陷所致；临床表现为烦渴，尿频数，夜尿多，持续低比重尿及低尿渗透压，治疗甚为棘手。肾主气化，司二便。肾气不足，气化固摄不能，故出现尿频数清长，色白，夜尿多；气化失司，津不上承，故烦渴而饮不解渴；肾精不足，髓海空虚而现眩晕，寐差。针刺育俞、气海、太溪、三阴交并配服金匮肾气丸，可调补肾气，恢复肾之气化固摄功能；风府为髓海之俞，针刺可调理髓海而止眩晕，治脑病；针刺上印堂，应使针刺入骨膜下以产生重压针感，重可镇静，故眠安，也有利于缓解口渴，心烦；上廉泉为近取穴，可止渴。尿崩症为慢性病，应守方守法，坚持治疗以收全功。
帕金森综合征：王××，男，56岁。主诉：右上肢震颤伴右侧肢体活动欠利4月。患者于1988年7月中旬原因不明突然出现右侧肢体乏力，4天后自觉患肢肌肉强直，并出现右上肢静止性震颤，遂到锦州人民医院就诊，颅脑CT示左基底节外侧腔隙性梗塞，予“蛇毒抗栓酶、低分子右旋糖酐”静点治疗1月无效，右上肢震颤反而加重，故转解放军301总院神经内科诊治，考虑为“帕金森症”，予“安坦、美多巴”治疗2月余，自觉症状稍有减轻，为求针灸治疗而到我科就诊。刻下症：右上肢震颤，右侧肢体乏力，发硬，面具脸，头晕头胀，舌淡苔薄白脉弦细。既往有高血压病史5年。查体：右上肢静止性震颤，肌张力显著增高，呈铅管样，双下肢肌张力增高，膝腱反射活跃，右侧较左侧明显，无病理征。诊断：颤证（阴虚风动）。
治则：调补肝肾，熄风止颤。取穴：蠡沟、太溪，针用补法；太冲、风池、风市、四渎、阳陵泉，针用泻法，每日一次，并停用安坦、美多巴。针刺治疗3次后，患者右上肢震颤减轻，且每次针刺四渎（患侧或健侧），震颤即止，而出针后，震颤又渐渐出现，故针刺双侧四渎穴，留针2~4小时，余穴针刺同前，留针30分钟，共住院治疗42天，患者右上肢震颤完全消失，书写流利，行走自如。查：双上肢肌张力对称，正常，右下肢肌张力稍增高，右膝腱反射较左侧略活跃，视为临床治愈，随访三年未复发。
按：肝藏血，主筋，肝肾乙癸同源。肝肾阴血不足，筋脉失却阴血濡润而掣急故肌肉紧张，张力增高，发硬；阴虚风动而现震颤。针补蠡沟、太溪，可调补肝肾之阴；针泻太冲、风池、风市、四渎、阳陵泉是治疗震颤麻痹、偏头痛的经验穴，临床验之，效如桴鼓。
倪海厦师父周左宇讲古法针灸治舌肿
周左宇先生为与董氏奇穴齐名的台湾四大针灸医派（台湾四大针灸医派：董氏奇穴、古典针灸、飞经走气和华陀派）之一古典针灸派传人。出身河北中医世家冀阜永安堂，师从周汝汉、杨天霖、承淡安、孙培荣四位针灸名家，继承各家特色而撮其精要。著名经方家倪海厦即是师从周左宇先生学习针灸。周先生擅长古代通经理论“五门十变法”“脏腑通治法”，擅用远程取穴和透针，并辅以子午流注、灵龟八法、扁鹊神针对位法等古法，对十三鬼穴的应用也颇有心得。对周老古典针灸感兴趣者，抓紧时间扫码免费试听啦。
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