麻醉，会让人变笨吗？对于普通百姓来说这是个敏感的话题，尤其是对于小孩子，家长的顾虑更大。无论大小手术，凡动过手术的人都知道在手术之前要先打麻醉药。可是不少人对麻醉心存疑虑，坊间传言“麻醉会伤及脑部神经，造成健忘等副作用”是不是真有其事呢？本期将由张建海医生带领大家走进神秘的麻醉世界，摘下它神秘的面纱。
现今，麻醉不仅为手术服务，其领域更逐渐延伸到病人的治疗和检查，麻醉的领域越来越广，那么让我们来更多的了解一些麻醉相关知识，走进这“神秘的世界”吧。
一、麻醉的历史
麻醉发明前的世界
麻醉的最基本任务是消除手术所致的疼痛问题。在麻醉出现之前，手术受到极大限制。西方古代宗教社会认为，疼痛是上帝的惩罚，不可避免，因此人们要默默忍受。
西方除宗教社会外通常会采用一些简单粗暴的方法，如将人打晕、强行捆绑、灌酒醉倒，甚至采用放血的方法致使病人休克再行手术等，这就会产生手术之外的生命危险。麻醉发明前的世界真是让人难以想象啊！
祖国医学麻醉的出现要早于西方约1600年，具有代表性的有华佗的“麻沸散”、扁鹊的“毒酒”等，可惜未流传下来。
现代麻醉学的产生
1844年，化学家考尔顿发现笑气有催眠作用
1845年，牙科医生威尔士用笑气麻醉演示手术
1846年，威廉摩顿请教了化学家杰克逊后用乙醚麻醉手术演示成功
1853年，辛普森为维多利亚女王施行氯仿麻醉产下王子
1898年，奥古斯特 拜尔介绍了腰麻
1942年，肌松药问世
1972年，安氟醚问世
1980年，开始强调麻醉监测的重要性
近二三十年，麻醉越来越精细，监护越来越完备，麻醉安全得到了充分保障。
二、麻醉的概述
麻醉（anesthesia）一词源于希腊文narkosis，顾名思义，麻为麻木、麻痹，醉为酒醉、昏迷。麻醉的含义是用药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的进行手术治疗。
麻醉有哪些方法？
麻醉是科学、医疗知识、操作技能的混合体，它充满变数，又十分有趣。但人们往往对麻醉安全充满怀疑。
杰克逊死亡事件至今记忆犹新：2009年6月25日凌晨，私人医生穆雷为帮助杰克逊睡眠，在凌晨1时30分，为杰克逊服用普通安定片，但没有效果；凌晨2时，他为其注射了氯羟安定；凌晨3时，杰克逊仍未入睡，穆雷为其注射咪唑安定，随后几小时，穆雷还为其使用其他药物。当天上午10时40分，在杰克逊的一再要求下，穆雷为杰克逊注射了25毫克的异丙酚。
其中，咪唑安定、异丙酚为常用临床麻醉药物。虽然杰克逊的死与私人医生缺乏完备的监护有关，但人们因此对此议论纷纷，并怀疑麻醉药物的安全性。
麻醉的危险究竟有多大？
曾有人形容“全身麻醉，就像开飞机。”开飞机最危险的是在起飞和着陆时，其意为麻醉的准备阶段和苏醒阶段相对来说危险性大，而麻醉维持时间相对来说是比较安全的。所以麻醉医生的准备工作需要十分细致，询问病人病史，与外科医生进行沟通等，以使手术中麻醉维持相对平稳状态；苏醒阶段要关注药物消退是否全，苏醒状态是否佳等。虽然麻醉具有危险性，但因为麻醉医生术前的充分准备，术中的严密监测，这些预案保障了麻醉的安全系数。但如果麻醉中出现难以预料的情况，也不能完全排除有“机毁人亡”的情况。
三、人们对麻醉的误解
误解一：麻醉就是打一针麻醉针
麻醉，不止打一针，世上没有神奇万能的“麻醉针”，手术做多久，麻醉就要维持多久。
麻醉药物有很多，主要有镇静、镇痛、肌松三方面药物，另外还有其它辅助药物、拮抗药物、血管活性药物等。下面形形色色的针筒是临床准备药物的一部分。
你还认为麻醉就是打一针这么简单吗？
误解二：麻醉会让人变笨
手术麻醉是必要的。疼痛早已与血压、心率、呼吸和体温一样共同被视为人体五大生命体征，消除疼痛也被认为是患者的“基本权利”。麻醉的重要目的就是解除疼痛，包括“身心”的痛苦。在身体上，要在手术过程中减缓疼痛，手术后再行镇痛，对加快病人康复、提高治疗效果才更为有益；在心理上，麻醉能使病人不留下痛苦的记忆。
全麻的副作用是暂时的，术后一周内有的患儿可能会出现不同程度的失眠和短时间的记忆障碍。全麻中无论是静脉麻醉还是吸入麻醉，其麻醉剂对病人都是没有长期不良影响的，其在人体内代谢转化是比较快的，没有蓄积，用药当时对大脑及全身其他器官也是没有损伤的。目前世界范围内尚没有任何证据表明麻醉对孩子的智力发展有影响。
科学家曾对小白鼠做过水迷宫实验，在对小白鼠施加了一定剂量的麻醉药后，待其清醒，随后将其放入水迷宫中。实验结果表明，麻醉对小白鼠的记忆能力和方向辨别等能力没有影响。麻醉只是短暂地阻隔了神经传导作用，这是一个可逆的过程。术后只要休息4-6个小时，代谢功能也就基本恢复了。家长为了不影响智力，让孩子忍痛接受手术，首先会影响手术效果，其次这种疼痛经历对孩子也会造成伤害，还很可能产生心理阴影。
误解三：一孕傻三年
“孕傻”的确是真实存在的，症状主要是孕妈健忘，注意力难以集中，思想处理能力放慢，甚至头晕等。有人为了避免孕傻不采用麻醉，这是不可行的。
孕傻产生的原因究竟是什么？
孕期：妊娠的前3个月荷尔蒙发生了变化，此时激素孕酮稳步上升，甲状腺水平也开始下降。孕晚期，孕激素的影响开始显著减少，但雌三醇激素水平的提高会导致怀孕女性的大脑出现“临时记忆”问题。另外还有一个重要原因，是孕妈体内的DHA缺乏。
产后：长期疲劳、紧张致使大脑变得健忘；妈妈的重心由事业转向孩子，而忽略了周围的一些事情。
建议：产妇要注意休息和营养，自我释放压力，家人给予更多的关心和支持，适当运动很有益。
总而言之：麻醉为手术保驾护航，它与手术已经融为一体；麻醉是一个可逆的过程；麻醉并非打一针、睡一觉而已；麻醉期间暗流汹涌，需要专业的麻醉医生密切监护。
通过张医生深入浅出的讲解，你还对麻醉“雾里看花”感到“深不可测”吗？还会因为担心伤口愈合慢等而拒绝麻醉吗？更多详情，敬请观看医遛健康大讲堂微点播。
讲师介绍：张建海，上海交通大学附属第一人民医院麻醉科主治医师，2006年毕业于浙江大学医学院，获得医学硕士学位，毕业后就职于上海市第一人民医院麻醉科。致力于危重病患者的监测和脏器功能的保护研究，参与研究课题多项，并发表核心期刊和SCI论著数篇。
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