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肩袖肌群形成了“肩胛骨三明治”肩胛骨就像其中的一片薄黄瓜，菱形肌筋膜拉动肩胛下肌筋膜和冈下肌筋膜使其移动。这个完整的肌筋膜复合体包饶肩胛骨这一“籽”骨。肩胛下肌作为臂后深线复合体的一部分在肩部平衡中扮演了重要角色。
对于肩胛下肌神经支配来讲，他靠颈5神经和颈6神经来支配
第五和第六颈神经指的是臂丛神经。
这是一堆神经，在一堆神经里，来支配整个肩部和上肢所有的肌肉。
例如：肩胛下肌，与颈椎5、6神经来支配，位于4、5、6颈椎之间。颈椎有问题的时候，就会影响到他串出的神经。
颈椎的运动模式特别重要。
当一些人肩胛下肌出现问题的时候，就会引发肩部的问题。
同时颈部问题的时候，压迫了神经，无论如何处理肩膀，都无济于事。
如果是神经支配的问题，调整肌肉本身除了放松肌肉之外，对肌力的训练和其他一些问题的训练很难做出更好的结果。
颈椎对于肩部的调整、上肢的调整，都起着莫大的作用。
SO 在调整肩部课程的时候，应该先去放松颈椎和胸椎。
在肩袖肌群当中，四块肌肉执行了三个功能。
肩胛下肌----肩部内旋的功能
冈上肌----外展肩部
冈下肌、小圆肌----肩部外旋
肩胛下肌执行内旋的功能，就是为了把肱骨头维系在肩胛骨的关节盂里面。
箭头所指---肱骨头。
关节盂----肩关节的关节窝。
肩胛下肌对于整个稳定肩关节是非常重要的。同时肩胛下肌也能够防止肱骨向前滑出。
三角肌的前束必须要处理。三角肌前束----肱二头肌外侧头处理完，才能再处理肩袖肌群。
先外然后再内。
肩胛下肌虽然有着很好的稳定肱骨头的作用，但是肩胛下肌对于平时用到的地方不多。
人在自然的状态下，肩关节呈现中立位，当写字或者用手拍按的时候，肩关节更多的是内旋。
远路无轻袋----拎着两斤的米走2公里与10公里的感觉。
在走路的时候，体能消耗，米的重量并没有增加，当这个时候，肌肉就会调动更多的肌纤维来维持拎米的重量。
因为人的生活习惯，肩膀长时间保持内旋的状态。
刚开始没太大感觉，但是时间久了之后，你就会发现，肩胛下肌会一直收紧且与他拮抗的冈下肌和小圆肌一直被拉伸。
所以肩部的平衡一直就处于不是很平衡的状态。
肩胛下肌的活动，
上臂外展0----90度的时候肩胛下肌的整个活动是在增加的。
90-----130是保持不变的
130+肩胛下肌的作用开始消退
所以0---90度的动态变化是非常有助于训练肩胛下肌的。
动作：招财猫。
肩胛下肌也是肩周炎的罪魁祸首。
三角肌对于肩胛下肌的作用：
三角肌在外展的时候，手臂抬起，此时肩胛下肌出现降肩功能。
在整个的关节运动形式当中,有一些肌肉在某些关节运动形式当中是好兄弟。但是他们在其他的运动形式当中却成为了仇人
举例：三角肌
当三角肌外展，三角肌的前束后束可能会协同三角肌外侧束一起工作。但是只要肩关节屈曲。三角肌的前束和后束马上就拮抗。
实质上在肌肉当中也恰恰存在这样的道理。
在整个肩胛下肌当中，他有一个强力内旋的动作，所以肩胛下肌的激痛点在某种程度上如果非常严重他确实能够引发很多手部的问题。
亮蓝色----肩胛下肌
黑色----冈下肌
红色----冈上肌
在整个肩部转动的过程当中，其中红黑是一组一起来拮抗肩胛下肌的肌肉。
肩部内旋的肌肉---胸大肌、背阔肌、大圆肌、肩胛下肌、三角肌前束
肩部外旋的肌肉----冈下肌、小圆肌、三角肌后束
如何处理：
加强肩袖肌群的力量，尤其是外旋的训练，不但能够强化外旋肌群的力量，同时能够拉伸长期处于内旋的肌肉。
前侧----肩胛下肌肌腱的附着处
后面三个-----冈上肌、冈下肌、小圆肌的地方
肩胛下肌激痛点：
不建议从肩胛骨内侧缘触摸肩胛下肌
肩胛下肌的疼痛一旦处理完，整个肩膀都松开了。
肩胛下肌为肩关节的锁。
肩胛下肌如果受累比较严重，他的压痛是非常强烈的。
对于整个肩部最疼痛的肌肉处理，高血压、心脏病一定要禁忌。
正常的肩胛下肌，是没有压痛的。
在触诊的过程当中，一旦疼痛产生，就不要再施加力量。尤其处理肩胛下肌的时候。
三从点测试：
用右手来摸左肩，看看食指能够到达左侧的肩胛骨
1、从脖子前方绕过去。
2、从头上方过去
3、从后背过去。-----牛面式的两个手位
看能不能摸到同一个点
如果摸不到，肩部就是有问题的。
尤其是肩胛下肌有问题的时候，整个肩关节的外旋是受限的，且带有非常严重的疼痛。
诊断冻结肩的两个常用的标准：肩胛下肌的激痛点的两个临床效应。都跟肩胛下肌有关
激痛点是造成冻结肩的一个重要的因素。
偏瘫的患者也会出现有很多肩胛下肌的的疼痛。
肩胛下肌检测方法：腹压检测法
客户手放在肚皮上，医生的手给力是蓝色的箭头，客户双手用力压住腹部肩膀用力向前旋，通过肩膀的力量来带动手肘，很多人会非常难受。
对于肩胛下肌的处理，痛点的解除只是第一步，强化功能性的训练是第二步
纠正睡姿是我们需要关注的话题。
观察客户，和客户进行合理的沟通。
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臂后表线
回看（168---169）也可以看（180 图7.25）
斜方肌是整个臂后表线的起点。
臂后表线所涉及的肌肉：
此处的连接十分有趣，斜方肌的胸段纤维大致与三角肌后部纤维连接，颈段纤维大致与三角肌中部纤维连接，斜方肌的枕部纤维与三角肌前部纤维连接。
斜方肌的胸段纤维与三角肌
颈段纤维大致与三角肌中部纤维连接：
斜方肌的枕部纤维与三角肌前部纤维连接。
如果肩部丧失简单的平衡（人类肩部经常会出现），此处的三角肌前部及下方的组织经常会出现紊乱、紧绷和失效。
斜方肌的上、中、下束
斜方肌激痛点:
斜方肌第一激痛点：
必须要先接触第一激痛点
如果斜方肌出现疼痛，
如果按压某个肌肉很痛，但是又区分不开到底是哪个肌肉，我们就执行那个肌肉的功能。如果过程中疼痛加重，基本上就是那个肌肉的问题。
必须要关注聚集点。
如果是菱形肌疼痛，处理完前锯肌就会好很多。
如果是斜方肌的问题，处理完菱形肌也不会有什么改变。
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