二甲双胍的正确吃法以及注意事项

二甲双胍是糖尿病人最常用的药物之一，适用人群很广，而且副作用较小，对肝肾也没有那么大的伤害。但即便如此，仍然有少量糖友在服用过程中，会出现一些副作用。那么，如果出现了一些副作用，那么糖友应该如何应对呢? 

一、二甲双胍的服药时间与方法

(1)普通片，通常的起始剂量为500mg，每日二次；或850mg，每日一次；成人最大推荐剂量为2550mg。随餐服用或餐后半小时内服用。因为二甲双胍会刺激胃肠道，放在饭后服用，胃里的食物可以减轻药物引起的胃部不适。

(2)肠溶片，通常的起始剂量250mg，每日2次。每日最大剂量2000mg，分次服用，建议在餐前半小时服用。与普通片相比，肠溶片到达肠道后再释放，对上消化道的刺激较小，因此不用等到饭后半小时再服用。

(3)缓释片，通常的起始剂量500mg，每日一次。每日最大剂量不超过2000mg。建议在晚餐时服用。因为缓释片同食物一起服用，药物的吸收量能增加约50%，也就是说，缓释片在用餐时服用，降糖效果更好。

二、注意事项

1、二甲双胍无肝脏毒性

临川实验已经证明，二甲双胍不经过肝脏代谢，无肝脏毒性，对肾功能也不会有影响。但是，肝功不全者忌用，肾功能不全患者、肾功能减退患者慎用。

2、二甲双胍影响维生素 B12 吸收

长期服用二甲双胍可引起维生素 B12 水平的下降，所以建议长期服用二甲双胍的患者，应适当补充维生素 B12，或者多吃富含维生素B12的食物，如鱼类及蛋类等。

3、65岁以上老人使用二甲双胍要从小剂量开始

合理使用二甲双胍，对于老年糖尿病患者也有很好的降血糖作用，从小剂量起始，，逐渐加量在合理监测条件下，应用二甲双胍仍然可取得良好效果。

4、儿童、青少年患者服用二甲双胍要注意剂量

10岁以下的儿童不推荐服用二甲双胍，10岁以上的二型儿童及青少年糖尿病，建议最高剂量不超过 2000ｍg/d。

5、妊娠糖尿病不推荐用二甲双胍

        通过胎盘影响胎儿发育

       6、根据个人情况选择二甲双胍剂型

• 普通片比肠溶片吸收更好　　

使用二甲双胍后胃肠道不良反应严重的患者，推荐使用缓释剂型(如肠溶片)。但是胃肠道不良反应轻微或者没有的患者，则不必选择肠溶片。

虽然肠溶片可以减少胃肠道不良反应的发生，但是其吸收利用率却可能低于普通片，使得降糖作用稍弱。因为二甲双胍的吸收主要集中在小肠，当药物随着胃肠蠕动进入大肠后其吸收将降低甚至停止。

7、服用二甲双胍可能会出现的不良反应

长期服药后，可能会出现头痛、腹泻、恶心、呕吐、 胃胀、消化不良等胃肠道不良反应，建议小剂量开始，逐渐增加剂量是减少治疗初期不良反应发生的有效方法，对于长期不适应的情况，患者可以考虑使用肠溶片。若副作用也得不到缓解，那么应马上停药，及时就医，换用适合自己的降糖药物。

8、二甲双胍会与其他药物发生相互作用

• 影响二甲双胍吸收或排泄的药物（如西咪替丁、头孢氨苄、乙胺嘧啶、抗胆碱药物等），联合应用时请减少二甲双胍用量；

• 二甲双胍与华法林合用增加抗凝血作用；

• 碘造影剂与二甲双胍品合用，增加肾脏毒性及乳酸酸中毒风险。

• 二甲双胍与胰岛素合用，会加强降血糖的幅度，因此两者合用的糖友应注意调整剂量，避免出现低血糖。

9、糖尿病患者不要私自停用二甲双胍

糖尿病患者不应私自停用二甲双胍或任何其他抗糖尿病药物，这有可能加重糖尿病风险。如果患者能够通过持续的生活方式改变有效地管理2型糖尿病，则可以考虑停药。