认识人体的胰岛素
在我们体内腹腔的上部，胃的后面有一个脏器，叫胰腺，大约重75克（1两半），形状像一个长条的香蕉。别看它不大，但它的生理功能很重要。它不仅可以分泌消化液，帮助吃进去的食物进行消化，而且它的结构中有一些散在的细胞群——胰岛。
胰岛中有一种β细胞，它分泌的蛋白类激素叫做胰岛素，是人体中唯一能降低血糖的激素。人体中调节血糖的激素有很多，使血糖升高的激素有肾上腺素、胰升糖素、糖皮质激素、生长激素等。只有胰岛素一种能降血糖。
胰岛素降低血糖的作用是多方面的
促进肌肉、脂肪组织利用葡萄糖的作用。
促进肝糖元的合成，抑制肝糖元的分解。
加速糖的有氧氧化的速度。
要了解胰岛素的功能
1．首先查血糖
依据静脉血浆血糖的检测结果，而不是毛细血管血的血糖检测结果。胰岛功能正常时空腹血糖应为4.0-6.0mmol/L，餐后2小时血糖应为7.8mmol/L以下。HbA1c＜6.5%。
胰岛功能下降时空腹血糖可以＞6.1mmol/L，餐后2小时血糖＞7.8mmol/L。HbA1c＞6.5%。
2．胰岛素检查
⑴．空腹胰岛素测定：正常范围为5-20μU/ml，1型糖尿病可以在
5μU/ml以下。
⑵．口服葡萄糖耐量与胰岛素释放试验：空腹和口服75克葡萄糖后1、2及3小时各采血1次，共4次。反映胰岛β细胞储备功能。
正常糖刺激后，2小时血糖升高不会超过11.1mmol/L，胰岛素分泌增多，糖刺激后胰岛素的高峰与血糖高峰一致，一般在糖刺激后30-60分钟出现峰值胰岛素增加到基础值（空腹）的5-10倍。在糖刺激后180分钟，大多数降到稍高于空腹的水平。 2型糖尿病人糖刺激后，可以延迟释放，或无明显升高、水平低平 。
3．C肽测定
C肽是从胰岛素原分裂而成的与胰岛素等分子肽类物
质，不受肝酶的灭能，仅在肾脏排泄，所以，血中浓度可更好地反映胰岛β细胞储备功能，而且不受胰岛素抗体的干扰。
空腹正常值：1.0ng/ml（0.3-0.6nmol/L）。空腹和口服75克葡萄糖后1、2及3小时各采血1次，共4次。反映胰岛β细胞储备功能。
1型糖尿病人减少或测不出来。 2型糖尿病人空腹水平正常或偏低。正常人口服葡萄糖刺激后30-120分钟出现高峰，C肽为空腹值的5-6倍。2型糖尿病人可以延迟释放，或无明显升高、水平低平 。
胰岛功能检查的临床意义
对糖尿病的诊断及分型、治疗有一定的帮助。
1型糖尿病的特点：发病年龄通常小于30岁，起病迅速，中度至重度的临床症状，明显体重减轻、体型消瘦，常有酮症或酮症酸中毒，空腹或餐后的血清C肽浓度明显降低或缺如，出现自身免疫性标记：如谷氨酸脱羧酶抗体GADA、胰岛细胞抗体ICA、人胰岛细胞抗原2抗体IA-2A等。必须用胰岛素治疗。
2型糖尿病的特点：起病缓慢，典型病例见于中老年人，血浆胰岛素水平仅相对性不足、糖刺激后呈延迟释放、肥胖病人空腹胰岛素水平偏高，遗传因素明显，谷氨酸脱羧酶抗体GADA、胰岛细胞抗体ICA阴性反应，早期可以单用口服降糖药控制血糖。
温馨提示：糖友们为了控制好糖尿病，最好在确诊糖尿病时，都能及时检查胰岛功能，以了解疾病的严重程度，以采取正确的治疗措施，2型糖尿病早期胰岛功能好，可以口服药治疗，当胰岛功能减退时，就应该及早使用胰岛素治疗。
本文转自怡成网络医院慢病直播间
作者：阎伦强
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