氢氯塞嗪片对人体有什么副作用？

氢氯噻嗪属于中效利尿剂，其特点是降压效果好、价格低廉，利尿剂适用于大多数无禁忌证的高血压患者的初始和维持治疗，尤其适合：

1、老年高血压：老年高血压患者对盐更敏感，且常表现为低肾素活性，因此利尿剂更适合老年人。

2、心力衰竭合并高血压：心力衰竭是高血压的常见并发症，常伴有水钠潴留，因而心力衰竭是利尿剂的强适应证，氢氯噻嗪具有利尿排钠作用，可有效缓解患者症状。

3、盐敏感性高血压：盐敏感性高血压患者的血压水平与食盐摄入量的密切相关，属于难治性高血压，对于此类患者，地平类药物和氢氯噻嗪可作为首选药物。

4、难治性高血压：难治性高血压患者液体容量负荷较重，因此，使用和增加利尿剂剂量是控制难治性高血压的主要手段，利尿剂可作为治疗难治性高血压的基础用药。

5、其他：低肾素型高血压、肥胖人群的高血压患者等。

由于氢氯噻嗪常用于高血压的治疗，其不良反应也要引起关注：

1、低钾血症：氢氯噻嗪有排钾作用，易发生低钾血症，长期缺钾可损伤肾小管、引起心律失常。因此应定期监测血钾水平的变化，对有低钾血症倾向的患者，应酌情补钾或与保钾利尿药合用。

2、糖代谢异常：氢氯噻嗪可使糖耐量降低，血糖升高，因此糖尿病患者慎用。

3、高尿酸血症：氢氯噻嗪可干扰肾小管排泄尿酸，少数可诱发痛风发作，因此高尿酸血症者（不作为首选药物）慎用，痛风患者禁用。

4、电解质紊乱：氢氯噻嗪可明显增加氯化物的排泄，易造成低氯性碱中毒、低钠血症，因此长期使用应定期检查血电解质水平。

5、引起血脂改变：氢氯噻嗪引起血脂改变可能与糖代谢异常有关。

6、其他：如皮疹、荨麻疹、白细胞减少、血小板减少性紫癜等少见。

由于氢氯噻嗪单药大剂量长期应用时不良反应的发生率较高，因而较少单独使用，常作为联合用药的基本药物使用。小剂量氢氯噻嗪与普利类药物、沙坦类药物或地平类药物联用是较理想的治疗组合方案，其联用组合具有协同作用，并可抵消药物之间不良反应。

其中氢氯噻嗪联合地平类药物更适于低肾素型高血压如多数老年高血压患者；而氢氯噻嗪联合沙坦类（或普利类）药物可作为顽固性高血压的基础用药。氢氯噻嗪一般不与β受体阻滞剂如美托洛尔联用，因为可能增加糖尿病易感人群的新发糖尿病风险。

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