谈临床 | 关于【肿瘤患者】的中医药辨证支持治疗

肿瘤，是近年来医家和患者比较关心的话题。肿瘤患者在进行放化疗或手术之后，对于后续的治疗多数有点无助和迷茫：“后续是不是可以考虑中医调理呢？”“中药治疗效果如何呢？”

谈临床 | 关于【肿瘤患者】的中医药辨证支持治疗

治癌良方“攻坚汤”与“鸡甲散”------山西名医刘绍武治疗肿瘤之思路

肿瘤科名医秘验方集（上）

孙秉严肿瘤科秘验方

李可老中医肿瘤临证验方

关于【肿瘤患者】的

      中医药辨证支持治疗  

—— 弋才剑主任中医师   

弋师认为，在肿瘤患者的放疗、化疗，手术期间及其之后，加持中医药的辨证施治治疗，既可以降低负面作用，又能正向增加疗效。

在加持中医药治疗之后，可以增强患者正气，降低因放化疗产生的副作用，抑制癌细胞生长，延缓癌细胞转移速度，甚至阻挡转移，使其局部固化（带瘤共生、共存），最终提高患者的生存及生活质量。

（肝癌、肺癌、肾癌、胃癌、乳腺癌、前列腺癌、恶性淋巴癌）等各种恶性肿瘤，按手术、放疗、化疗前的体质评估，采用扶正、理气、化湿、开胃、疏肝、镇静的中医药调理，能够使患者顺利度过难关。

  西医手术和放、化疗后的后遗症  

在患者选择进行手术和放、化疗后，必然会损伤正气，邪留机体，造成以下这些后遗症：

• 或脱发、恶风、无力、全身疲软、汗多、食欲减退、肌体消瘦，白细胞及其他粒细胞下降，极易感冒；

• 或阵阵汗出，淅淅恶风，嗡嗡发热或往来寒热，或口干口苦，舌红少苔少津，或腻或白或舌边齿痕；

• 或手足心发热，或四肢厥冷，或喘或咳，小便淋漓清长或灼热赤痛；

• 或烦躁易怒，或情绪低落，默默不语，淡泊少言，或腹胀不消，或完谷不化。

• 而在病理上会出现伤阴、伤阳，伤津耗液，气虚血虚，湿阻血瘀，甚则大伤元气、宗气。

因此，这类情况，弋师建议，使用自然之中医药和食物的补充调理，让身体尽快恢复常态。

 目前中医界专家共识，以下中药对肿瘤具有直接的防治作用：

山楂、半枝莲、山慈菇、守宫、地龙、土鳖虫、白花蛇舌草、生黄芪、人参、炙甘草对肿瘤细胞有抑制作用。

这是中医临床所得，但遗憾的是，少有现代药理实验室数据支撑，仅在部分杂志文章有报道。

弋师总结常见肿瘤

病因病机及治疗药物

 一、恶性淋巴瘤 

① 病因病机：虚劳内伤、气郁痰凝、六欲不遂、痰浊失道，停结而成于络。

② 方药构架：阳和汤、清肝芦荟丸、六神丸、消瘰丸、海藻玉壶汤、人参养营汤、疏肝溃坚丸  大补阴丸，补中益气丸，补肺阿胶汤等。

③ 常配药物

【健脾疏肝理气】党参、白术、茯苓、苍术、黄芪、薏苡仁、扁豆、陈皮、法半夏

     肾虚：加菟丝子、巴戟天、淫羊藿

     血虚：加当归、鸡血藤、制首乌、阿胶

     肝郁：枳壳、柴胡、白芍、木香、香附

【解毒祛痰化瘀】浙贝、南星、桃仁、土鳖虫、连翘、蒲公英、土茯苓、白花蛇舌草

     寒盛：加桂枝、威灵仙

     气逆：四逆散

     脾虚：参苓白术

     肝肾阴虚：牡丹皮、女贞子、旱莲草、天花粉、麦冬、葛根

     痰瘀互结：法半夏、山慈菇、牡蛎、皂角刺

     肿块大：丹参、莪术、红花

     顽痰：僵蚕、守宫、地龙、露蜂房

 二、下焦之癌 ：肾癌、前列腺癌、膀胱癌、卵巢癌、宫颈癌、宫颈内膜癌 

① 症见：腰痛、尿血、小便不畅或小便灼痛或伴咳喘等。

② 处方构架：肾气丸、左归丸、右归丸、六味地黄丸、五苍散、八正散、归脾汤、萆薢分清饮、知柏地黄丸

③ 治疗原则：攻补兼施、下焦当利

④ 常配药物：

     疼痛尿血：八正散、桃红四物汤、下瘀汤

     消块：三棱、水蛭、穿山甲、守宫、地龙

     纳差：茯苓、白术、山楂、麦芽、神曲

     痛甚：延胡索、川楝子、白芍、木瓜、葛根

     毒甚：白花蛇舌草、半枝莲、胆草

     阳虚：杜仲、牛膝、淫羊藿

     小便灼痛：车前子、大蓟、小蓟、藕节、三七

     乏力：牛膝、菟丝子、桑寄生、桑葚子

     血块：莪术、三棱、苦参、山慈菇

     尿灼热：知母、黄柏、女贞子、墨旱莲

     小便混浊：萆薢、瞿麦、木通、滑石

     咳喘：党参、蛤蚧、人参、枇杷叶、桔梗、女贞子、生地、麦冬       

     阳虚：鹿角胶、淫羊藿、肉苁蓉、巴戟天

     阴虚：龟板、鳖甲、墨旱莲、女贞子

     气虚：黄芪、党参、白术、茯苓、山药

     血虚：熟地黄、当归、制首乌、鸡血藤

     气滞血瘀：桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、赤芍、莪术、香附

     湿郁成毒：半枝莲、露蜂房、大腹皮、白花蛇舌草、蒲公英

     痰湿凝结：半夏、陈皮

     气滞腹胀：厚朴、槟榔、木香、砂仁

     脾胃虚弱：人参、鸡内金、黄芪、白术

     腹水：大腹皮、猪苓、泽泻

     气虚血弱：黄精、鸡血藤、阿胶

     肝肾阴虚：女贞子、生地黄、熟地黄、枸杞子

     肝郁气滞：四逆散

     软坚散结：山慈菇、浙贝、昆布、海藻、牡蛎

     活血化瘀：土鳖虫、桃仁、莪术

     清热利湿：龙胆草、黄柏、苍术、泽泻

     浊血淋漓：桂枝茯苓丸、膈下逐瘀汤

     湿热瘀毒：白花蛇舌草、半枝莲、败酱草、马齿苋、蒲公英

 三、消化系统之癌变：食道癌、胃癌、胰腺癌  

① 症见：形体消瘦，吞咽困难，不食不饥或易饥，肌肤甲错，面色无华，大便或稀或干或燥或完谷不化或梗或膈，呕吐痰涎，或汤水难入。

② 处方构架：启膈散、半夏厚朴汤、代赭汤、血府逐瘀汤

     咽干、大便干：麦门冬汤

     气不足：归脾汤、右归丸

     血不足：补中益气汤、香砂养胃丸

     气郁：柴胡疏肝散、四逆散、一贯煎

     培元固本：熟地、山药、山茱萸、当归、枸杞、鹿角胶、杜仲、肉桂

     气机上逆：以通为补，以降为顺，枳实、厚朴、槟榔、木香、大腹皮、竹茹、半夏

     毒盛：白花蛇舌草、半枝莲、龙葵草

     食少：大枣、神曲、炒谷芽、炒麦芽、鸡内金、麦冬、天冬、石斛、天花粉

     吐清水：高良姜、白豆蔻、吴茱萸

     口苦：蒲公英、栀子、黄芩

     嗳腐吞酸：黄连、吴茱萸、槟榔

     血瘀：桃仁

     补肝肾：桑寄生、牛膝、何首乌、菟丝子、熟地黄

  四、肝癌  

① 症见：疼痛、肿大、腹胀、黄染

② 思路：法当滋水涵木，使用知母、黄柏、牡丹皮、生地黄、女贞子、山茱萸

③ 处方构架：甘露消毒丹、茵陈五苓散、柴胡疏肝散、四逆散

     疼痛：莪术、白芍、

     肿大：桃仁、土鳖虫、鳖甲、红花、牡丹皮

     腹胀：木香、桔梗、厚朴、枳壳

     阳黄：茵陈蒿汤、甘露消毒丹

     阴黄：茵陈五苓散

     瘀血：丹参、红花

     腹水：附子理中汤、猪苓汤、泽泻、虎杖、大腹皮、车前草、半枝莲、龙葵草

     出血：墨旱莲、仙鹤草、白芨、茜草、侧柏叶

 五、肺癌 

① 症见：咳嗽、咯痰、咯血，气促胸痛，或喘，或咯脓血

② 处方架构：补肺阿胶汤、四君子汤、补肺丸

     寒痰：南星、半夏、芥子、白前、旋复花、姜桂附或麻黄

     热痰：鱼腥草、黄芩、栀子、桔梗、知母、瓜蒌、天花粉

     粘痰：半夏、陈皮、苍术、茯苓、佩兰、石菖蒲、薏苡仁

     无痰、裂纹：沙参、麦冬、黄精、瓜蒌皮、百合、生地黄、玄参、玉竹、女贞子、   鳖甲

     咳喘：紫苏子、百部、紫菀、冬花

     胸闷：葶苈子、桑白皮、白芥子、紫苏子

     气短：丹参、桃仁、三棱、莪术

     无力：人参、红参、党参、升麻、山药、白术、黄芪、百合

     疼痛：桃仁、红花、三棱、莪术、徐长卿、郁金、全虫、蜈蚣、土鳖虫

     热毒盛：黄芩、栀子、鱼腥草、蒲公英、地骨皮、青蒿、白薇、胡黄连、银柴胡、鳖甲

     咯血：三七粉、白芨、血余炭、侧柏炭

     盗汗自汗：浮小麦、淮小麦、生甘草、防风、黄芪

     骨节痛：杜仲、续断、骨碎补、菟丝子、肉苁蓉

     头痛：全虫、地龙、蜈蚣、僵蚕、钩藤、白芷、天麻、石决明

注：以上仅为临症所得所思，关键，还是要坚持中医“辨证施治”之精髓才能达到最佳疗效。

比如，我们常说的活血化瘀，按辨证施治可以分为以下10项：

    一、    行气活血 之，  枳实芍药汤 （产后腹痛）、旋复花汤（肝着之病）

    二、    补气活血 之，黄芪桂枝五物汤

    三、    温经通络 之，温经汤

    四、     泻热通瘀 之， 桃核承气汤

    五、    解毒活络 之，赤小豆当归汤，升麻鳖甲煎，大黄牡丹皮汤，薏仁附子败醬散

    六、    活血止血  之，王不留行散

    七、    化瘀消癥  之，鳖甲煎丸，桂枝茯苓丸

    八、    祛瘀通经  之 ， 胶艾汤 

    九、    祛瘀逐水  之，大黄甘遂汤

    十、    祛瘀生新  之 ，大黄庶虫丸

总之，中医药在肿瘤治疗过程中，在手术、放化疗前后均能够起到切实的治疗效果。希望更多的病人能够认识到祖国传统医学的临床之效，在治疗之路上，坚定信念，采用中西医结合的方法，战胜病痛，健康常乐。