九十八、肺热

经方常见疾病治症：肺热

【辩证诊断】

1、（1）看舌苔度心、肺。心、肺平衡则舌苔淡白，舌质淡红，火在下面水在上面烧，舌苔焦黄喻如被烤黄的白色面包，为肺的津液不够，或是肠胃有热，一般中医认为舌苔黄仅是肠胃热。

（2）有淡黄、嫩黄、深黄、焦黄等不同。一般说，黄苔的颜色越深，则热邪越重。淡黄为微热；嫩黄热较重；深黄热更重；焦黄则为热结；黄而干为热伤津；黄而腻则为湿热。

（3）鲜黄，表示病在阳、腑。

【辩证治则】

1、肺痿：

（1）寒症(口吐涎沫，不渴，咳嗽的痰是白色或青色)：甘草干姜汤。

（2）虚热(干咳)：麦门冬汤(老人很多，妇女怀孕中咳嗽，肺结核，咽喉干燥)。

（3）肺热焦痰：皂荚丸。

（4）肺热津液虚，咳，渴，吐涎沫、浓痰，脉数虚。

2、知母能去肺热的湿；白朮是去中焦的湿。

3、水肿、肺里很热，口渴，舌苔黄干，有汗，越婢汤；如果小便不利，肌肉关节有水：越婢加术汤。

4、（1）皂荚丸以胶痰为主；

（2）常山祛痰（火劫的时候的浓痰）；

（3）桔梗去寒痰，南星去热痰；

（4）去肺中湿热的痰：半夏3﹐皂荚2；

（5）肺有热痰，不得息-->葶苈大枣泻肺汤；

（6）桔梗甘草汤清其肺中的痰；

（7）苏叶可开喉，利咽喉之气，痰在喉针天突、照海。

5、黄痰咳喘得很严重、肺中实热：

（1）可以躺下去睡，千金苇茎汤（苇茎(锉)3钱，冬瓜仁3钱，桃仁3钱，薏苡仁1两）；

（2）不能躺下去睡，千金苇茎汤就来不及了，赶快用葶苈大枣泻肺汤，因为已经化脓了一部分了；

（3）化脓了，反而振寒，胸阳虚，痰有米粒，桔梗甘草汤；

（4）化脓没治好就是肺癌了。

6、麻杏石甘汤（只是咳嗽，黄痰很容易出来）和千金苇茎汤（听到气管里面很多的痰声，但是痰又咳不出来）。

7、（1）肺炎（汗出而喘）第一方麻杏石甘汤。

（2）麦冬五钱→润肺；

（3）石膏 3两，知母5钱，黄芩3钱，天花3钱(清肺热、中焦热，生津)；

（4）麦冬3、黄芪3-->敛肺，润肺。补肺气，就是把水箱的水补足，上焦就不会过热；

（5）肺化脓了就用排脓汤，甘草二、桔梗三。

8、上焦肺里面的热，通通要用黄芩，心脏里面的热用黄连。

【辩证比较】

1、

寒

热

咳嗽

喘

痰

表症

其它

桂枝加厚朴杏仁汤

咳

或喘

恶风

外邪，脉浮缓、有汗

麻黄汤

或咳

或喘

恶寒

外邪，脉浮紧、无汗、身疼痛

葛根汤(加桔梗)

或咳，喉咙痛

黄痰

恶寒

外邪，脉浮紧、无汗、项背强几几

甘草干姜汤

肺中冷

吐涎沫

肺痿寒症，不渴

麦门冬汤

虚热，肺阴虚

干咳、干痒

无痰或者痰粘不易咳出

肺痿虚热，吞咽困难(包括食道癌、肺结核)、苔黄、声音沙哑、怀孕期间咳嗽

小青龙汤

里寒

咳

或喘

清稀白痰

表寒

外邪水饮，不渴、脉速、苔白、恶寒、无汗

厚朴麻黄汤

里寒

里热、烦躁

咳

或喘

黄、白痰

表寒轻

外邪轻，水饮，肺气肿，脉浮

射干麻黄汤

水气

咳

咳而喘

喉中水鸡声

水饮，不渴，小青龙汤之无表症，积水在气管上

泽漆汤

肺泡积水

咳

清稀白痰

水饮，不渴，积水在肺泡里，脉沉

十枣汤

肺积水

或咳

或喘

水饮，不渴，无表寒里寒的咳逆不得卧

三物小白散

寒实

大青龙汤

里热

或咳

或喘

黄痰

表寒

外邪，渴

皂荚丸

里热

或咳

或喘

焦痰

渴，但坐不得眠

木防己汤

里热

喘满

支饮，面色黎黑、脉沉紧，口干燥，胃胀，或腹胀、浮肿

千金苇茎汤

肺实热

咳必胸中隐隐作痛

或喘

痰很浊很臭，可以卧，痰难咳出

肺痈最轻

桔梗汤

实热

咳必胸中隐隐作痛

或喘

痰如米粥

肺痈脓成，振寒怕冷，大剂用，服后吐脓血、转成麦门冬汤或射干麻黄汤

葶苈大枣泻肺汤

实热

咳必胸中隐隐作痛

喘不得卧

黄痰粘盛，不能卧

肺痈重，肺脓疡，脉数，咽喉干燥，苔黄，口渴

越婢加半夏汤

气热

咳而上气，只能吸气

喘，呼气难

肺胀，水饮，目如脱状，寸脉浮大，热重于饮，其势较急，有汗

小青龙加石膏汤

里寒

烦躁

咳而上气

烦躁而喘

表寒

外邪肺胀，水饮，饮重于热，其势较缓、无汗

2、（1）黄芪鳖甲散：肺结核之发热咳嗽，肺炎之迁延

（2）秦艽扶廉汤：结核热，虽有胸部所见，但不咳，热少。不愈者，慢性支气管炎，慢性疟疾，感冒迁延不愈，慢性咳嗽等均可应用。

（3）秦艽鳖甲汤：结核热，发热，咳嗽。

（4）柴胡桂枝干姜汤：结核热，下利，口渴。

（5）麦门冬汤：结核热，痉挛性咳嗽。